Útero
El útero se encuentra dentro de la región pélvica inmediatamente detrás y casi por encima de la vejiga, y delante del colon sigmoide. El útero humano tiene forma de pera y aproximadamente 7,6 cm (3,0 pulgadas) de largo, 4,5 cm (1,8 pulgadas) de ancho (de lado a lado) y 3,0 cm (1,2 pulgadas) de espesor. Un útero adulto típico pesa unos 60 gramos. El útero se puede dividir anatómicamente en cuatro regiones: el fondo del útero, la parte redondeada superior del útero, el cuerpo (cuerpo), el cuello uterino y el canal cervical. El cuello uterino sobresale dentro de la vagina. El útero se mantiene en posición dentro de la pelvis mediante ligamentos, que forman parte de la fascia endopélvica. Estos ligamentos incluyen la pubocervical ligamentos, el cardenal ligamentos, y la uterosacral ligamentos. Está cubierto por un pliegue en forma de hoja de peritoneo, el ligamento ancho.
Desde el exterior al interior, de las regiones del útero incluyen:
- Cervix uteri – «cuello de útero»
- orificio Externo del útero
- canal Cervical
- orificio Interno del útero
- Cuerpo (latina: Corpus)
- Uterine cavity
- Fundus
LayersEdit
| Location | Mean (mm) | Range (mm) |
|---|---|---|
| Anterior wall | 23 | 17 – 25 |
| Posterior wall | 21 | 15 – 25 |
| Fundus | 20 | 15 – 22 |
| Isthmus | 10 | 8 – 22 |
The uterus has three layers, which together form la pared uterina. De lo más interno a lo más externo, estas capas son el endometrio, el miometrio y el perimetrio.
El endometrio es la capa epitelial interna, junto con su membrana mucosa, del útero de los mamíferos. Tiene una capa basal y una capa funcional; la capa funcional se espese y luego se deshizo durante el ciclo menstrual o ciclo estral. Durante el embarazo, las glándulas uterinas y los vasos sanguíneos en el endometrio aumentan aún más en tamaño y número y forman la decidua. Los espacios vasculares se fusionan y se interconectan, formando la placenta, que suministra oxígeno y nutrición al embrión y al feto.
El miometrio del útero consiste principalmente en músculo liso. La capa más interna del miometrio se conoce como la zona de unión, que se engrosa en la adenomiosis.
El perimetrio es una capa serosa de peritoneo visceral. Cubre la superficie externa del útero.
Alrededor del útero hay una capa o banda de tejido conectivo fibroso y graso llamado parametrio que conecta el útero con otros tejidos de la pelvis.
Los organismos comensales están presentes en el útero y forman el microbioma uterino.
-
la sección Vertical de la membrana mucosa del útero humano.
SupportEdit
El útero es principalmente apoyado por el diafragma pélvico, cuerpo perineal, y el diafragma urogenital. En segundo lugar, está soportado por ligamentos, incluyendo el ligamento peritoneal y el ligamento ancho del útero.
Ligamentos principaleseditar
Se mantiene en su lugar por varios ligamentos peritoneales, de los cuales los siguientes son los más importantes (hay dos de cada uno):
| Name | From | To |
|---|---|---|
| Uterosacral ligaments | Posterior cervix | Anterior face of sacrum |
| Cardinal ligaments | Side of the cervix | Ischial spines |
| Pubocervical ligaments | Side of the cervix | Pubic symphysis |
AxisEdit
Normally, the uterus lies in anteversion and anteflexion. En la mayoría de las mujeres, el eje largo del útero se dobla hacia adelante en el eje largo de la vagina, contra la vejiga urinaria. Esta posición se conoce como anteversión del útero. Además, el eje largo del cuerpo del útero se dobla hacia adelante a nivel del orificio interno con el eje largo del cuello uterino. Esta posición se denomina anteflexión del útero. El útero asume una posición antevertida en el 50% de las mujeres, una posición retrovertida en el 25% de las mujeres y una posición media en el 25% restante de las mujeres.
Posicióneditar
El útero se encuentra en el centro de la cavidad pélvica en el plano frontal (debido al ligamento latum uteri). El fondo de ojo no supera la línea terminal, mientras que la parte vaginal del cuello uterino no se extiende por debajo de la línea interespinal. El útero es móvil y se mueve posteriormente bajo la presión de una vejiga llena, o anteriormente bajo la presión de un recto lleno. Si ambos están llenos, se mueve hacia arriba. El aumento de la presión intraabdominal la empuja hacia abajo. La movilidad le es conferida por un aparato músculo-fibroso que consiste en una parte suspensoria y sustentacular. En circunstancias normales, la parte suspensoria mantiene el útero en anteflexión y anteversión (en el 90% de las mujeres) y lo mantiene «flotando» en la pelvis. El significado de estos términos se describen a continuación:
| Distinción | Más común | Menos común |
|---|---|---|
| Posición de la punta | «Anteverted»: Inclinar hacia adelante | «Retroflexión»: Inclinado hacia atrás |
| Posición de fondo de ojo | «Anteflexed»: Fondo de ojo está apuntando hacia adelante respecto a la cérvix | «Retroflexed»: El fondo de ojo apunta hacia atrás |
La parte sustentacular soporta los órganos pélvicos y comprende el diafragma pélvico más grande en la parte posterior y el diafragma urogenital más pequeño en la parte delantera.
Los cambios patológicos de la posición del útero son:
- retroversión / retroflexión, si es fija
- hiperanteflexión con punta demasiado hacia adelante; más comúnmente congénita, pero puede ser causada por tumores
- anteposición, retroposición, lateroposición-todo el útero se mueve; causada por parametritis o tumores
- elevación, descenso, prolapso
- rotación (todo el útero gira alrededor de su eje longitudinal), torsión (solo el cuerpo del útero gira alrededor)
- inversión
En los casos en que el útero está «inclinado», también conocido como útero retrovertido, la persona puede tener síntomas de dolor durante las relaciones sexuales, dolor pélvico durante la menstruación, incontinencia menor, infecciones del tracto urinario, dificultades de fertilidad y dificultad para usar tampones. Un examen pélvico realizado por un médico puede determinar si el útero está inclinado.
la Sangre supplyEdit
El útero es suministrado por la sangre arterial, tanto de la arteria uterina y ovárica de la arteria. Otra rama anastomótica también puede irrigar el útero a partir de la anastomosis de estas dos arterias.
Suministro de nervioseditar
Los nervios aferentes que suministran al útero son T11 y T12. El suministro simpático proviene del plexo hipogástrico y del plexo ovárico. El suministro parasimpático proviene de los nervios S2, S3 y S4.
desarrolloEditar
Los conductos müllerianos bilaterales se forman durante la vida fetal temprana. En los hombres, la hormona anti-mülleriana (AMH) secretada por los testículos conduce a su regresión. En las mujeres, estos conductos dan lugar a las trompas de Falopio y al útero. En los seres humanos, los segmentos inferiores de los dos conductos se fusionan para formar un solo útero, sin embargo, en casos de malformaciones uterinas, este desarrollo puede verse alterado. Las diferentes formas uterinas en varios mamíferos se deben a varios grados de fusión de los dos conductos müllerianos.
En el útero se pueden desarrollar varias afecciones congénitas del útero. Aunque es poco común, algunos de estos son un útero doble, útero didelfo, útero bicornio y otros.