Fase de expulsión: En la fase de expulsión, la relajación del esfínter esofágico superior libera la presión causada por la contracción forzada y prolongada del diafragma y los músculos del abdomen. Esto provoca la expulsión del vómito.

TIPOS

1. Vómitos secos

Vómitos secos o emesis no productiva es el término utilizado para el vómito sin expulsión del vómito. Puede ser el resultado de vómitos continuos durante un período prolongado, estrés, reacción a un olor, etc.

2. Vómito con estrías de sangre

El vómito de sangre se denomina hematemesis. El sangrado del esófago puede dar al vómito un color rojo brillante. El sangrado en el estómago puede causar vómito rojo oscuro.

3. Vómito molido de café

El sangrado gastrointestinal superior causa la exposición del hierro en la sangre al ácido del estómago. El ácido oxida el hierro haciendo que el vómito se asemeje a los posos de café. Puede ser un signo de afecciones como úlcera péptica, ERGE, enfermedad hepática, cáncer de estómago y páncreas, etc.

4. Vómitos con manchas biliares

Los vómitos persistentes y graves después de comer pueden provocar vómitos biliares, que suelen ser de color amarillo. El vómito manchado de bilis se observa en la obstrucción intestinal y el reflujo biliar. Mezcla de bilis con alimentos en el duodeno. Cuando se obstruye el intestino delgado, su contenido se expulsa junto con la bilis. Extirpación quirúrgica de la vesícula biliar( colecistectomía), gastrectomía, cirugía de bypass gástrico, etc. puede causar reflujo de bilis hacia el estómago y provocar vómito manchado de bilis.

5. Vómitos fecales

Obstrucción intestinal, conexión anormal entre el estómago y el colon (fístula gastrocólica), etc. puede resultar en la expulsión de materia parcialmente o totalmente digerida de los intestinos a través de la boca. Esto se denomina vómitos estercoráceos o vómitos fecales.

6. Vómitos en proyectiles

En los vómitos en proyectiles, el contenido del estómago se expulsa con gran fuerza, típicamente, después de la alimentación. Se observa comúnmente en la obstrucción pilórica infantil.

CAUSAS

Varias condiciones causar vómitos. Podría ser una respuesta específica a dolencias estomacales o podría ser un síntoma de afecciones en otras partes del cuerpo.

1. Infección

La gastroenteritis o gripe estomacal es una infección intestinal caracterizada por diarrea acuosa, calambres abdominales, náuseas o vómitos y, a veces, fiebre.

2. Intoxicación alimentaria

Intoxicación alimentaria debido a bacterias los alimentos infectados pueden causar náuseas y vómitos junto con otros síntomas como fiebre, dolor abdominal, diarrea, etc. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria, etc. son algunas de las bacterias que pueden causar intoxicación alimentaria.

3. Gastroparesia

Esta es una afección en la que los músculos del estómago no funcionan correctamente debido al daño nervioso relacionado y, por lo tanto, hay un vaciado incompleto del estómago. Esto puede interferir con la digestión normal y causar náuseas y vómitos. Trastornos como dispepsia, ERGE, úlcera péptica o síndrome del intestino irritable (SII) también pueden causar náuseas y vómitos, pero estos son raramente los síntomas primarios.

4. Comer en exceso

Si el sistema digestivo no procesa correctamente los alimentos debido a comer en exceso, puede provocar náuseas y vómitos. Es muy común en personas que tienen un sistema digestivo débil o que se han sometido a una cirugía que reduce la capacidad funcional del sistema digestivo.

5. Alergia o intolerancia alimentaria

En las personas que sufren de cierta alergia o intolerancia alimentaria, el alimento específico puede desencadenar directamente el vómito. Un cambio en la dieta o las manipulaciones dietéticas también pueden causar náuseas y vómitos.

6. Medicación

Los vómitos pueden ser un efecto secundario de los analgésicos, como los opioides como la codeína, la hidrocodona, la morfina u oxicodona. Los medicamentos de venta libre, como los productos de hierro o potasio, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos e incluso la aspirina, pueden causar náuseas al irritar el estómago o ralentizar el movimiento intestinal y causar hinchazón. La quimioterapia, que se usa con mayor frecuencia para tratar el cáncer, tiene el efecto secundario de náuseas y, en muchos casos, vómitos.

7. Migraña

Cualquier afección que aumente la presión dentro del cráneo, afectando así al líquido cefalorraquídeo, puede provocar náuseas y vómitos. La migraña es un dolor de cabeza doloroso que comúnmente se acompaña de náuseas, vómitos.

8. Estrés

El estrés, el miedo y la ansiedad pueden hacer que el cuerpo funcione de forma anormal, lo que resulta en una serie de problemas estomacales e intestinales, incluidas náuseas y vómitos. El estrés y el miedo causan que se libere adrenalina adicional en el cuerpo, causando un desequilibrio en el sistema digestivo.

9. Embarazo

Náuseas matutinas o náuseas gravídicas, es decir, las náuseas y los vómitos durante los primeros meses de embarazo son muy frecuentes. La hormona gonadotropina coriónica humana (HCG) liberada por la placenta estimula a los ovarios maternos a secretar estrógeno, que se cree que causa las náuseas. El aumento de la sensibilidad a los olores también puede estimular y desencadenar náuseas. Además, se cree que un aumento de la hormona progesterona puede relajar los músculos del estómago y los intestinos, causando un exceso de ácidos estomacales y enfermedad por reflujo ácido que produce náuseas y vómitos.

10. Cálculos biliares, Pancreatitis y Apendicitis

Pueden producirse náuseas y vómitos como resultado de la inflamación de la vesícula biliar y el páncreas. Uno de los principales síntomas de la apendicitis también son las náuseas y los vómitos.

11. Cáncer

Un tumor en el TGI puede causar náuseas frecuentes, reflujo de mordazas y vomitar pequeños trozos de comida que podrías haber consumido hace solo unos minutos. Esto puede deberse a una obstrucción al paso de alimentos. Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de hígado y los tumores cerebrales malignos, pueden causar náuseas y vómitos, aunque estos síntomas no son evidentes en las primeras etapas del cáncer. Náuseas o vómitos que son más graves por la mañana, pérdida gradual de movimiento o sensibilidad en un brazo o pierna, inestabilidad o desequilibrio, confusión y desorientación y pérdida de memoria son algunos de los síntomas del tumor cerebral.

12. Resaca

El consumo excesivo de alcohol puede producir resaca y causar dolor de cabeza junto con náuseas y vómitos.

Esta lista no es exhaustiva, ya que hay muchas otras causas de náuseas y vómitos, como olores desagradables, vértigo, mareo por movimiento, ataque cardíaco, náuseas y vómitos postoperatorios, conmociones cerebrales, meningitis, etc.

TRATAMIENTO

1. Medicación

Los antieméticos son medicamentos que se utilizan en el tratamiento sintomático de los vómitos y las náuseas. Varios antieméticos son antagonistas de los receptores 5-HT3, antagonistas de la dopamina, antihistamínicos, cannabinoides, anticolinérgicos, etc. antagonistas de los receptores 5-HT3: La serotonina inicia el reflejo del vómito a través de los receptores 5-HT3 presentes en el cerebro y el tracto gastrointestinal. Antagonistas del receptor 5-HT3 como ondansetrón, granisetrón, etc. bloquee estos receptores y suprima los vómitos y las náuseas. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios como estreñimiento o diarrea, sequedad de boca, dolor de cabeza, fatiga, etc.Bloqueadores de receptores H1: Antihistamínicos que bloquean los receptores H1, como la meclizina,el dimenhidrinato, etc., se utilizan en el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con el mareo por movimiento, las náuseas matutinas y los medicamentos opioides. Estos medicamentos actúan reduciendo la disfunción del sistema vestibular en el oído interno e inhibiendo los centros de vómitos en el cerebro. Este grupo de medicamentos puede causar somnolencia.Antagonistas de dopamina-Antagonistas de dopamina como domperidona, metoclopramida, etc. se utilizan para tratar las náuseas y los vómitos asociados con medicamentos como opioides, anestésicos generales, etc. y con afecciones como el cáncer, la radioterapia, etc. Algunos de los medicamentos de este grupo tienen efectos sedantes. Los efectos adversos son ansiedad,inquietud, depresión, etc.Antagonista del receptor NK1: aprepitant, el antagonista del receptor NK1, se usa para prevenir las náuseas y los vómitos relacionados con medicamentos contra el cáncer. Actúa bloqueando una sustancia que estimula el reflejo del vómito en el centro del vómito del cerebro.

2. La vitamina B6 para las náuseas matutinas

Las náuseas matutinas pueden cesar alrededor de la semana 12 del embarazo para la mayoría de las mujeres y la mayoría de ellas generalmente no necesitan tratamiento. La vitamina B6 puede ayudar a disminuir las náuseas al principio del embarazo. Evitar los alimentos y olores que desencadenan las náuseas matutinas, comer porciones pequeñas con frecuencia, consumir líquidos, etc. puede ayudar a aliviar las náuseas matutinas.

3. Hidratación

Dado que la intoxicación alimentaria causa deshidratación grave, es muy importante que se mantenga bien hidratado con líquidos y electrolitos. Además, evite los alimentos grasos, los productos lácteos, la cafeína y el alcohol. En caso de deshidratación grave, se puede administrar líquido intravenoso. Las náuseas y vómitos intensos durante el embarazo (hiperémesis gravídica) también pueden necesitar líquidos y nutrición a través de una vía intravenosa.

COMPLICACIONES

1. Deshidratación

Los vómitos intensos durante períodos prolongados agotan rápidamente la masa de agua. La deshidratación grave también cambia el equilibrio electrolítico. Los vómitos también causan pérdida de ácido, cloruro y potasio. Y la incapacidad de consumir y retener alimentos empeora la condición. Los vómitos manchados de bilis pueden causar acidosis metabólica.

2. Hiperémesis gravídica

Algunas mujeres embarazadas pueden tener náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo que pueden causar deshidratación, pérdida de peso y disminución de los niveles de potasio. Tal condición se llama hiperémesis gravídica.

3. Aspiración del vómito

El vómito se puede inhalar a través de la tráquea hacia los pulmones, especialmente en personas con reflejos protectores pulmonares debilitados. Bebés, ancianos, inconscientes, muy intoxicados, sedados bajo anestesia general, etc. tienen un mayor riesgo de aspiración.

4. Erosión del esmalte

Los vómitos también pueden dañar los dientes. El ácido de los vómitos repetidos puede erosionar el esmalte dental. Esto se observa comúnmente en personas que sufren de bulimia nerviosa.

5. Rotura y desgarro esofágico

El ácido estomacal por vómitos recurrentes o profusos puede desgarrar el revestimiento de la tubería de alimentos (esófago). Se llama lágrima Mallory-Weiss. En raras ocasiones, el esófago también puede romperse (síndrome de Boerhaave).