Crisis oculógira (OC)

La crisis oculógira (OC) se presenta con desviación tónica conjugada intermitente o sostenida del ojo (generalmente hacia arriba).1 OC también puede ir acompañado de flexión del cuello, apertura de la mandíbula, blefaroespasmo, protrusión de la lengua y signos autonómicos como transpiración, dilatación pupilar y aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La incidencia es del 6% de todas las distonias oculares. La fisiopatología se plantea como un desequilibrio colinérgico-dopaminérgico en el centro de la mirada vertical mesencefálica. Los OC son comúnmente inducidos por medicamentos (neurolépticos, metoclopramida).2 Otras causas menos comunes incluyen infecciones (neurosífilis, parkinsonismo postencefálico) y lesiones que ocupan espacio alrededor del 3er ventrículo (glioma quístico). Los diagnósticos diferenciales incluyen convulsiones versátiles, discinesia ocular y tónico paroxístico. El tratamiento con benztropina parenteral o difenhidramina puede llevar a la remisión inmediata del OC inducido por medicamentos, y luego, después, se recomienda proporcionar anticolinérgicos por un período corto (4-7 días). Los casos refractarios responden a benzodiazepinas como lorazepam / diazepam.3

1. Barow E, Schneider SA, Bhatia KP, Ganos C. Crisis oculógiras: etiología, fisiopatología y enfoques terapéuticos. Parkinsonism Relat Disord 2017; 36: 3-9.Richa S, Yazbek JC. Efectos adversos oculares de agentes psicotrópicos comunes: una revisión. CNS Drugs 2010; 24: 501-526.
2. Lee A. S. Tratamiento de reacciones distónicas inducidas por fármacos. JACEP 1979; 8: 453-457.

Enviado por Tanay Satarkar, Graduado en Medicina, Universidad Estatal de Medicina de Bukovinian (Chernivtsi, Ucrania) y Faisal Khan, MD, DABSM, DABPN, Neurólogo Consultor, Neurología y Sueño de Sugar Land (Sugar Land, Texas)

Tanay Satarkar y el Dr. Khan no informan revelaciones.