Trastorno de Apego Reactivo

La guía más reciente para diagnosticar trastornos mentales es el DSM-5, lo clasifica como un trastorno relacionado con el estrés que solo puede ser causado por negligencia social durante la infancia (lo que significa una falta de cuidado adecuado). El Trastorno de Compromiso Social Desinhibido es similar al Trastorno de Apego Reactivo, pero se presenta con un comportamiento externalizante y una falta de inhibiciones en el comportamiento, más bien el comportamiento interior, retraído y los síntomas depresivos presentes en el Trastorno de Apego Reactivo. : 265 También se reconoce como un trastorno emocional que comienza durante la infancia. ,

Trastorno Reactivo de apego Criterios Diagnósticos del DSM-5

Código 313.89
«A. patrón consistente de comportamiento inhibido y emocionalmente retraído hacia los cuidadores adultos, manifestado por las dos cosas siguientes:

• El niño rara vez o mínimamente busca consuelo cuando está angustiado.
• El niño responde rara o mínimamente a la comodidad cuando está angustiado.

B. Un trastorno social y emocional persistente caracterizado por al menos dos de los siguientes:

• Respuesta social y emocional mínima a los demás.
• Efecto positivo limitado.
• Episodios de irritabilidad, tristeza o temor inexplicables que son evidentes incluso durante la interacción no amenazante con cuidadores adultos.

C. El niño ha experimentado un patrón de extremos de cuidado insuficiente, como lo demuestra al menos uno de los siguientes:

• Abandono o privación social en forma de falta persistente de tener necesidades emocionales básicas de comodidad, estimulación y afecto satisfechas por los adultos cuidadores.
• Cambios repetidos de cuidadores primarios que limitan las oportunidades de formar vínculos estables (por ejemplo, cambios frecuentes en el cuidado de crianza temporal.)
• Crianza en entornos inusuales que limitan severamente las oportunidades de formar vínculos selectivos (por ejemplo, instituciones con proporciones de niño a cuidador.)

D. Se presume que la atención en el Criterio C es responsable de la conducta perturbada en el Criterio A (por ejemplo, las perturbaciones en el Criterio A comenzaron después de la falta de atención adecuada en el Criterio C.)
E. Los criterios no se cumplen para el trastorno del espectro autista.
F. La alteración es evidente antes de los 5 años de edad. G. El niño tiene una edad de desarrollo de al menos 9 meses.

Especifique si: Persistente: El pedido ha estado presente durante más de 12 meses.Especifique la gravedad actual: El trastorno reactivo de apego se especifica como grave cuando un niño presenta todos los síntomas del trastorno, y cada síntoma se manifiesta en niveles relativamente altos.» :265-266

Criterios Diagnósticos de la CIE

La versión más reciente aprobada de la Clasificación Internacional de Enfermedades, la guía diagnóstica publicada por la Organización Mundial de la Salud, es la CIE-10, publicada en 1992. El borrador de los criterios de la CIE-11 para el Trastorno de Apego Reactivo da esta descripción:

ICD 11 Trastorno de Apego Reactivo de borrador

Código 7B24
» El trastorno de apego reactivo se caracteriza por comportamientos de apego extremadamente anormales en la primera infancia, que ocurren en el contexto de un historial de cuidado infantil extremadamente inadecuado (p. ej. negligencia grave, malos tratos, privación institucional). Incluso cuando se dispone de un cuidador primario adecuado, el niño no acude al cuidador primario en busca de consuelo, apoyo y crianza, rara vez muestra comportamientos de búsqueda de seguridad hacia ningún adulto y no responde cuando se le ofrece comodidad. El trastorno reactivo de apego solo se puede diagnosticar en niños, y las características del trastorno se desarrollan dentro de los primeros 5 años de vida. Sin embargo, el trastorno no puede diagnosticarse antes de la edad de 1 año (o una edad mental de menos de 9 meses), cuando la capacidad de apego selectivo puede no estar completamente desarrollada, o en el contexto del trastorno del espectro autista.»
Exclusión: Síndrome de Asperger, trastorno de apego desinhibido de la infancia, síndromes de maltrato, variación normal en el patrón de apego selectivo, abuso sexual o físico en la infancia (que da lugar a problemas psicosociales)
Los términos alternativos incluyen trastorno de apego reactivo de la infancia, trastorno de apego reactivo de la infancia y trastorno de apego reactivo de la primera infancia Última actualización en diciembre de 2014.

Criterios Diagnósticos del DAI 10 – Trastorno reactivo de la unión infantil

Código F94.1
«Comienza en los primeros cinco años de vida y se caracteriza por anomalías persistentes en el patrón de relaciones sociales del niño que están asociadas con trastornos emocionales y son reactivas a los cambios en las circunstancias ambientales (por ejemplo, temor e hipervigilancia, mala interacción social con los compañeros, agresión hacia sí mismo y hacia los demás, miseria y fracaso del crecimiento en algunos casos). El síndrome probablemente ocurre como resultado directo de negligencia grave de los padres, abuso o mal manejo grave.»Puede ocurrir junto con un retraso asociado en el crecimiento o retraso en el crecimiento.Exclusión: Síndrome de Asperger, trastorno de apego desinhibido de la infancia, síndromes de maltrato, variación normal en el patrón de apego selectivo, abuso sexual o físico en la infancia (que da lugar a problemas psicosociales)
Véase también Trastorno de Compromiso Social Desinhibido.