Los acuerdos comerciales entre médicos en el mercado de atención médica tienen el potencial de beneficiar a los pacientes al mejorar la calidad de la atención y el acceso a los servicios de atención médica. Sin embargo, estos arreglos también pueden ser éticamente desafiantes cuando crean oportunidades para la auto remisión en las que los intereses médicos de los pacientes pueden estar en tensión con los intereses financieros de los médicos. Tales acuerdos pueden socavar un firme compromiso con la profesionalidad en la medicina, así como la confianza en la profesión.

En general, los médicos no deben remitir a los pacientes a un centro de atención médica que esté fuera de su consultorio y en el que no brinden atención o servicios directamente cuando tengan un interés financiero en ese centro. Médicos que establecen relaciones contractuales legalmente permitidas, incluida la adquisición de propiedad o intereses de inversión en instalaciones, productos o equipos de salud; o contratos de servicio en prácticas grupales, se espera que primero cumplan con sus responsabilidades para con los pacientes.

Cuando los médicos conciertan acuerdos que brindan oportunidades para la auto remisión, deben:

1. Asegurarse de que las remisiones se basen en criterios objetivos y médicamente relevantes.
2. Asegúrese de que el acuerdo:
   1. Esté estructurado para mejorar el acceso a servicios o productos de atención médica apropiados y de alta calidad.
   2. Está dentro de las restricciones de la ley aplicable.
   3. No requiere que los médicos propietarios / inversores hagan referencias a la entidad o generen ingresos como condición de participación.
   4. No prohíbe que los propietarios médicos/inversores participen o deriven pacientes a instalaciones o servicios de la competencia.
   5. Se adhiere a prácticas comerciales justas con respecto a la comunidad de profesionales médicos, por ejemplo, al asegurarse de que el acuerdo no prohíba la inversión por parte de médicos que no ofrezcan referencias.
3. Tomar medidas para mitigar los conflictos de interés, incluyendo:
   1. Asegurar que el beneficio financiero no dependa del volumen de derivaciones para servicios o ventas de productos del médico-propietario/inversor
   2. Establecer mecanismos de revisión de utilización para monitorear las prácticas de derivación
   3. Identificar o, si es posible, hacer arreglos alternativos para el cuidado del paciente cuando los conflictos no se pueden manejar/mitigar adecuadamente
4. Revelar su interés financiero en la instalación, el producto o el equipo a los pacientes; informarles de las alternativas disponibles para derivación; y asegúreles que su atención continua no está condicionada a aceptar la remisión recomendada.

Principios de Ética Médica de AMA: II, III, VIII

Código de Ética Médica: Autorregulación profesional

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