La explosión de información en el campo médico plantea un desafío sobre cómo extraer recursos útiles entre una multitud de publicaciones diarias. Un club de revistas es un enfoque eficaz para abordar estos problemas; por lo tanto, ya se ha convertido en un elemento integral de la residencia y la capacitación en becas en casi todas las especialidades médicas. En este artículo, daremos una introducción general de un club de revistas como concepto y proporcionaremos algunas sugerencias sobre cómo organizar un club de revistas para residentes y becarios.

Historia del Club de Revistas

Un club de revistas es una forma de reunión que se celebra regularmente entre profesionales de la salud para discutir la literatura relacionada publicada recientemente. El primer club de revistas organizado se atribuye a Sir William Osler en Montreal, Canadá, en 1875, aunque Sir James Paget describió una especie de club entre algunos alumnos del Hospital de San Bartolomé de Londres para leer revistas juntos en el período de 1835 a 1854. Aproximadamente una década después, Osler fundó el primer club de revistas en los Estados Unidos en el Hospital Johns Hopkins (en 1889).1 Durante los siguientes 100 años, ha florecido en varias disciplinas en el campo de la medicina en muchos países.

Objetivos del Club de Revistas

Aunque el impulso para un club de revistas era compartir y optimizar los recursos educativos limitados, el propósito de un club de revistas en el presente ha cambiado. Hoy en día, uno de los grandes desafíos en la educación médica es la selección eficiente y el refinamiento de la literatura pertinente, entre una gran cantidad de información disponible. Un club de revistas actual, por lo tanto, sirve para múltiples objetivos que incluyen, entre otros, (1) mejorar las habilidades de crítica, (2) mantenerse al día con la literatura publicada recientemente, (3) traducir el conocimiento de vanguardia para guiar la práctica clínica y (4) mantener hábitos de lectura.

Formatos de Journal Club

Los formatos de un journal club han evolucionado con el tiempo. Los formatos más comúnmente reconocidos incluyen un formato de club de revistas tradicional y un formato basado en evidencia introducido más recientemente.2 En el club de revistas tradicional, 1 aprendiz presenta el(los) artículo (s) previamente seleccionado (s), luego los asistentes discuten los resultados y hallazgos. Los profesores de alto nivel hacen comentarios basados principalmente en sus conocimientos y experiencia clínica, mientras que en los clubes de revistas basadas en la evidencia, los artículos se eligen en función de las preguntas clínicas que surgen de la práctica clínica. Las discusiones incluyen la evaluación crítica de los aspectos bioestadísticos y metodológicos de la literatura y si los hallazgos modificarían la práctica clínica. Recientemente, se presentó un innovador club de revistas invertidas.3 Este formato solicita a los profesores superiores que seleccionen un tema clínico importante y un artículo histórico relacionado, y a los alumnos que seleccionen un documento de antecedentes y un artículo médico social, al tiempo que preparan una discusión en profundidad con anticipación. En los últimos años, un club de revistas virtuales en línea se ha vuelto cada vez más popular. Un ejemplo es el club de revistas en línea organizado por los Institutos Nacionales de Salud StrokeNet, en el que participan >200 hospitales de los Estados Unidos. Las grandes instituciones suelen decidir los temas de discusión y organizar el club de revistas, mientras que los participantes de otros centros que forman parte de la red StrokeNet contribuyen a la discusión. Este formato ofrece grandes oportunidades para que los profesionales de los hospitales comunitarios se actualicen. Cada formato de journal club tiene sus ventajas y desventajas( Tabla); por lo tanto, la integración flexible de diferentes formatos debe considerarse para cumplir con varios objetivos.

Pasos para Comenzar y administrar un Journal Club

no Hay una talla única solución sobre cómo organizar un journal club con éxito en un individuo, grupo, mientras algunos consejos pueden ser útiles al momento de iniciar un journal club. Resumimos varios elementos clave para este proceso.

Paso 1: Establecer el Objetivo de un Club de Revistas

El énfasis de los objetivos puede cambiar con el tiempo si un club de revistas se fusiona con el currículo de entrenamiento de residencia/beca. Por ejemplo, para los residentes de primer año, el objetivo principal de un club de revistas podría incluir adquirir conocimientos en bioestadística y epidemiología, junto con mejorar las habilidades de presentación y comunicación. Más tarde, el aprendizaje basado en la práctica y mantenerse al día con el conocimiento médico pueden convertirse en el objetivo central de un club de revistas una vez que se adquieren las habilidades básicas. Además, los residentes y los becarios pueden organizar clubes de revistas por separado para su propio interés específico, o pueden trabajar juntos para elegir los temas comunes en los que todos estén interesados.

Paso 2: Establecer el Liderazgo de un Club de Revistas

Estudios anteriores informaron que tener un anfitrión designado para un club de revistas estaba significativamente asociado con una alta efectividad,4 y otros estudios mostraron que la participación activa de los residentes en la planificación y operación de un club de revistas podría aumentar la longevidad y el éxito del club.5 La combinación de ambos factores es una estrategia práctica para dirigir un club de revistas exitoso. El anfitrión de un club de revistas es la persona principal responsable de la coordinación de la hora, la ubicación, la frecuencia y la decisión sobre el formato de un club de revistas, mientras que lo ideal es que todos los participantes contribuyan a sugerir temas y proporcionar comentarios. La participación de los profesores no es obligatoria, aunque se informó que aumentaba el éxito de journal club en la formación quirúrgica.6 En la revista mensual de Neurología vascular Club en Massachusetts General Hospital stroke service, la participación activa del Dr. Marc Fisher, Editor Jefe de Stroke, ha sido útil para profundizar la discusión general de la metodología del estudio, los principales resultados y sus implicaciones.

Paso 3: Elegir artículos pertinentes

Los trabajos seleccionados deben ser relevantes para los asistentes. Los artículos pueden seleccionarse en función de su relevancia clínica o valor educativo. Las estrategias individuales para elegir documentos pueden diferir en función de los hábitos de lectura. Algunos pueden centrarse en algunas revistas clave en sus campos y seguir las actualizaciones. Otros pueden preferir la búsqueda intencional de temas encontrados en la práctica clínica. Después de preseleccionar los posibles artículos del club de revistas, el siguiente paso es decidir qué artículos se presentarán y discutirán. Se ha propuesto un método de 5 pasos cruciales para escanear un artículo,7 que incluye la selección de (1) título, (2) autores, (3) referencias, (4) resumen y (5) figuras y tablas de un artículo. Además, se pueden seleccionar uno o varios artículos relacionados y presentarlos en el journal club. Los artículos originales son un material adecuado para mejorar las habilidades de crítica, mientras que las revisiones, incluidas las revisiones de metanálisis, también son excelentes recursos para una revisión rápida de la información de fondo y mantener actualizados los conocimientos médicos.

Paso 4: Distribuir los Artículos

Los artículos deben distribuirse por correo electrónico o imprimirse 1 o 2 semanas antes de la lectura. Hay algunos clubes de revistas sin preparación, que no requieren preparación previa para evitar aumentar la ya pesada carga de trabajo en el entrenamiento de residencia.8 En el flipped journal club, no solo se solicita la lectura previa de materiales seleccionados, sino también la preparación de una discusión en profundidad.3 En algunos programas, se utiliza una hoja de evaluación crítica estructurada para guiar a los alumnos sobre cómo evaluar un trabajo.9 En la práctica, el tiempo dedicado a la lectura previa depende principalmente de los objetivos de un club de revistas y del tiempo disponible durante los programas de entrenamiento individuales.

Paso 5: Realización de una sesión de Club de Revistas

Los diversos formatos de instrucción y la falta de planes de estudio específicos se consideran la mayor desventaja de un club de revistas. Comenzar un club de revistas en un marco relativamente estructurado puede ser factible, aunque el énfasis puede variar en diferentes formatos de club de revistas. Un club de revistas podría estructurarse a través de una serie de preguntas. ¿Por qué se eligió este artículo o por qué se eligieron estos artículos? ¿Qué preguntas se abordaron en el artículo? ¿Cuál era el objetivo principal y la hipótesis? ¿Cómo se realizó el estudio? ¿Los métodos eran sólidos? ¿Cuáles son los resultados? Cómo interpretar estos resultados? ¿Cómo encajan los resultados y conclusiones presentados en el contexto de la literatura actual? ¿Cambiarán los resultados la práctica actual? ¿Qué otros estudios deben llevarse a cabo para dilucidar la(s) pregunta (s) en el futuro? Una presentación formal puede ser útil para informar a la audiencia en un grupo grande de asistentes, mientras que una breve introducción informal del documento puede ser más adecuada en un entorno de grupo más pequeño.

Paso 6: Solicitar comentarios

Una hoja de comentarios anónimos formalizada puede generar respuestas objetivas, pero siempre se alienta a los asistentes a proporcionar comentarios a través de cualquier medio. Esta es una forma eficaz de determinar el formato más apropiado para un grupo determinado y ajustarlo de acuerdo con los objetivos cambiantes a lo largo del período de capacitación.

Obstáculos para un Club de Revistas exitoso

Un club de revistas exitoso se considera comúnmente que tiene una alta tasa de asistencia, longevidad y satisfacción entre los asistentes, aunque no hay una definición uniforme. Hay algunos obstáculos bien reconocidos para un club de revistas, incluida la falta de tiempo, la pérdida de interés en los temas y las habilidades insuficientes en evaluación crítica. Por lo tanto, envíe una encuesta con anticipación y descubra el tiempo disponible común para la mayoría de las audiencias, y mantenga un club de diarios en un tiempo razonable, alrededor de 30 a 60 minutos, una vez al mes o quincenalmente. Deje que los residentes seleccionen los temas y artículos, con la aprobación de la facultad. Se puede recomendar una serie de conferencias sobre habilidades de evaluación crítica al comienzo de un club de revistas. Además, se informó que la asistencia obligatoria, servir comida o almuerzo y tener profesores presentes estaban asociados con clubes de revistas nuevos y más largos, existencia continua y alta asistencia de residentes/compañeros.5

Club de Revistas de Neurología

En 2011, la revista Neurology inició una nueva subsección Club de Revistas de Neurología para residentes y becarios con el fin de publicar ejemplos de evaluaciones críticas estructuradas de la literatura médica.10 El esquema sugerido de club de revistas puede ser utilizado en todas las especialidades y puede ayudar a guiar la organización de un club de revistas. La creciente comunicación interdisciplinaria en la investigación y la práctica de la neurología plantea algunos desafíos en el Club de Revistas de Neurología. La literatura que hemos presentado en nuestro propio club de revistas en nuestra institución incluye una amplia gama de artículos de diversas disciplinas, incluyendo neuroimagen, electrofisiología, genómica, neuropatología, psiquiatría y neuropsicología. Las técnicas y métodos utilizados en diferentes estudios pueden ser difíciles de comprender para un novato o aprendiz. Por lo tanto, la presencia de expertos de la facultad con un conocimiento profundo en el área específica facilitaría de manera eficiente la comprensión y la discusión en un club de revistas.

Conclusiones

Como se describió anteriormente, el propósito principal y los formatos de journal club pueden variar según los diferentes programas de capacitación, en función de las metas educativas y los objetivos de capacitación específicos de cada programa. Sin embargo, el club de revistas en sí ha sido reconocido como una herramienta eficiente en la formación médica de posgrado. Los pasos sugeridos anteriormente proporcionan consejos generales sobre cómo iniciar un club de diarios. Es posible que sea necesario modificarlo para satisfacer las necesidades específicas de cada institución.

Notas a pie de página