Antecedentes – ¿qué es la gota crónica y qué son los medicamentos uricosúricos?

La gota crónica es un tipo de artritis inflamatoria causada por altos niveles de ácido úrico en la sangre que conducen a la formación de cristales en las articulaciones y ataques repetidos de gota aguda. El tratamiento de la gota crónica puede hacer que los ataques agudos de gota sean menos probables.

Los medicamentos uricosúricos trabajan para reducir los niveles de ácido úrico en sangre al aumentar la cantidad de ácido úrico que se elimina a través de los riñones.

Características del estudio

Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que sabemos de la investigación sobre el efecto de los medicamentos uricosúricos para el tratamiento de la gota crónica. Después de buscar todos los estudios relevantes hasta mayo de 2013, encontramos cinco estudios. La mayoría de los participantes en estos estudios eran hombres (81% a 100%), de entre 50 y 70 años de edad y no tenían enfermedad renal o hepática significativa. Dos ensayos compararon benzbromarona con alopurinol, dos ensayos compararon benzbromarona con probenecid y un ensayo comparó alopurinol con probenecid. No encontramos estudios que comparen medicamentos uricosúricos con placebo o con terapias más nuevas para reducir el urato, como febuxostat o pegloticasa. Restringimos los informes de resultados a la benzbromarona versus alopurinol, ya que el alopurinol es un tratamiento de primera línea comúnmente utilizado para la gota.

Resultados clave-qué sucede con las personas con gota crónica que toman medicamentos uricosúricos

Benzbromarona en comparación con alopurinol:

Ataques agudos de gota:

– 4 personas menos de cada 100 tuvieron ataques agudos de gota después de cuatro meses de tratamiento con alopurinol en comparación con benzbromarona.

– 4 de cada 100 personas que tomaban benzromarona tuvieron ataques agudos de gota.

– 0 personas de cada 100 que tomaban alopurinol tuvieron ataques agudos de gota.Proporción de

lograr urato sérico normal:

– 17 personas más de cada 100 alcanzaron un nivel de urato sérico normal después de meses con benzbromarona en comparación con alopurinol.

– 76 personas de cada 100 que recibieron benzromarona alcanzaron un nivel de urato sérico normal después de cuatro meses.

– 60 de cada 100 personas que recibieron alopurinol alcanzaron un nivel de urato sérico normal después de cuatro meses.

Abstinencia debido a efectos secundarios:

– 1 persona más de cada 100 dejó de tomar benzbromarona debido a efectos secundarios en comparación con el alopurinol.

– 8 de cada 100 personas dejaron de tomar benzbromarona debido a los efectos secundarios.

– 6 de cada 100 personas dejaron de tomar alopurinol debido a efectos secundarios.

Los ensayos no reportaron regresión del dolor, la función y el tofo.

Calidad de la evidencia

La evidencia de baja calidad indicó que no hubo diferencia importante en los ataques agudos de gota o en el número de personas que tuvieron que suspender el medicamento debido a un efecto secundario entre la benzromarona y el alopurinol. La evidencia de calidad moderada de dos estudios mostró que ambos medicamentos redujeron los niveles de ácido úrico en un grado similar. La benzromarona no tenía más probabilidades que el probenecid de provocar ataques agudos de gota, pero puede provocar menos retiradas debido a efectos secundarios (pruebas de baja calidad) y es probablemente más probable que reduzca los niveles de ácido úrico a un nivel normal (pruebas de calidad moderada). Los ensayos no midieron el dolor, la función y la regresión del tofo.

Pruebas de baja calidad de un solo estudio indicaron que probenecid no tenía más probabilidades de provocar ataques agudos de gota que el alopurinol. Es muy probable que la investigación adicional tenga un impacto en esta estimación. Este estudio no midió la proporción de personas que alcanzaron un nivel de urato sérico normal, la reducción del dolor, la función, la regresión del tofo o el número de personas que dejaron de tomar el medicamento debido a efectos secundarios.

Es probable que la investigación adicional tenga un impacto importante en nuestra confianza en la estimación del efecto y puede cambiar las estimaciones.

No encontramos estudios que observaran la sulfinpirazona en el tratamiento de la gota crónica. No tenemos información sobre los efectos de los medicamentos uricosúricos en grupos particulares de pacientes, como personas con insuficiencia renal o con diferentes niveles de ácido úrico. Los posibles efectos secundarios de los medicamentos uricosúricos pueden incluir erupción, malestar estomacal, enrojecimiento, mareos, dolor de cabeza o ataques agudos de gota. Las complicaciones raras pueden incluir insuficiencia hepática, cálculos renales, anemia o reacción alérgica.