Por Rebecca Roberts, PT, DPT

La incontinencia urinaria es un tema candente en la comunidad de fitness. En los últimos 2-3 años, probablemente haya oído hablar de Crossfit, competidores que se orinan mientras hacen ejercicios de alto impacto, como correr y saltar la cuerda. Si bien este es un ejemplo de incontinencia de esfuerzo inducida por el deporte, hay muchos tipos de incontinencia no relacionada con el deporte que afectan a las personas durante las actividades diarias. Se estima que el 25% de las mujeres jóvenes, el 44-57% de las mujeres de mediana edad y el 75% de las mujeres mayores tienen incontinencia(1) y el 47-80% de las mujeres que hacen ejercicio regularmente sufren incontinencia.(2,3,4) Si bien las mujeres experimentan incontinencia con más frecuencia que los hombres, los hombres también pueden sufrir incontinencia.

¿Qué es la incontinencia?

La continencia es la capacidad de controlar voluntariamente la vejiga o el intestino. La capacidad de ser continente requiere un sistema nervioso intacto, una función cognitiva intacta, una fuerza muscular adecuada, una coordinación muscular adecuada y una movilidad adecuada. Cuando una persona tiene incontinencia urinaria, hay un problema en uno o más de estos sistemas que resulta en la incapacidad de controlar la vejiga.

Tipos de incontinencia

Hay 4 tipos principales de incontinencia urinaria:

• La incontinencia de esfuerzo ocurre cuando los músculos del suelo pélvico no pueden permanecer contraídos con la actividad o el aumento de la presión en el abdomen, lo que hace que la vejiga libere orina involuntariamente. Algunos ejemplos de incontinencia por esfuerzo son orinar al estornudar, toser, correr o saltar la cuerda.
• La incontinencia de urgencia ocurre cuando el cuerpo piensa que necesita orinar, independientemente de lo llena que esté la vejiga. Esto puede provocar orinar con demasiada frecuencia. Un ejemplo de incontinencia de urgencia es la necesidad de orinar cada vez que llegas a casa o pones la llave en la puerta.
• La incontinencia mixta ocurre cuando tiene incidencias de incontinencia de esfuerzo e urgencia.
• La incontinencia funcional ocurre cuando puedes reconocer la necesidad de orinar pero no puedes caminar hasta el baño a tiempo para usar el inodoro. Un ejemplo de incontinencia funcional es usar un andador y tener un patrón de marcha lenta que no le permite ir al baño antes de orinar.

Lo que contribuye a la incontinencia

La incontinencia puede ser causada por muchos factores diferentes. Algunos de los factores contribuyentes más frecuentes incluyen:

• Buenos músculos del piso pélvico de la fuerza o de la coordinación
• la extirpación de la Próstata
• Dieta
• Alta de ejercicio de impacto
• Buenos hábitos de respiración
• Aumento de peso/IMC
• Buenos pis hábitos (posicionamiento, frecuencia, potencia-lluvia dorada, tan sólo en caso de lluvia dorada)
• Embarazo

¿cuánto orinar es normal? ¿Cuánto es demasiado?

La micción normal de la vejiga (orinar) ocurre aproximadamente 5-8 veces al día y no más de una vez durante la noche. Si tienes ganas de orinar con más frecuencia que esto, es posible que estés experimentando incontinencia relacionada con el impulso o disfunción vesical relacionada con el impulso. Un terapeuta del suelo pélvico puede ayudarlo a abordar estos síntomas.

¿Cómo puede ayudar la fisioterapia?

Un fisioterapeuta del suelo pélvico puede ayudar a tratar la incontinencia urinaria. Realizarán un examen exhaustivo para identificar el tipo de incontinencia que tiene y crearán un plan de tratamiento personalizado. El tratamiento incluirá educación sobre la continencia y puede incluir un diario de la vejiga, cambios en la dieta para evitar los irritantes de la vejiga, entrenamiento de los músculos del suelo pélvico, postura para orinar, ejercicios terapéuticos, terapia manual y entrenamiento funcional para superar los déficits de movilidad.

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1. Incontinencia Urinaria Nueva esperanza: Actividades de Investigación, Julio de 2012, No 383. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www/ahrq.gov/news/newsletters/research-activities/jul12/0712RA3.html
2. Nygaard IE, Thompson FL, Svengalis SL, & Albright JP. (1994). Urinary Incontinence in Elite Nulliparous Athletes. Obstetrics & Gynecology, 84(2): 183-187.
3. McKenzie S, Watson T, Thompson J, & Briffa K. (2016). Stress urinary incontinence is highly prevalent in recreationally active women attending gyms or exercise classes. International Urogynecology Journal, 27(8): 1175-1184.
4. de Mattos Lorenco TR, Matsouka PK, Bracat EC, & Haddad JM. (2018). Urinary incontinence in female athletes: a systematic review. International Urogynecology Journal, 29(12): 1757-1763.