Érase una vez, a las mujeres con diabetes tipo 1 se les dijo que nunca podrían tener hijos. Afortunadamente, hoy en día es de conocimiento común que un embarazo saludable es muy posible.

Aún así, hay muchas preguntas abiertas y conceptos erróneos. Estos son nueve hechos importantes sobre el embarazo y la DT1, aclarados:

HECHO: Cuanto más saludables sean sus niveles de azúcar en sangre, más fácil será quedar embarazada, pero las mujeres con diabetes tipo 1 pueden tener dificultades para quedar embarazadas como cualquier otra persona.

Es fácil asumir (y preocuparse) que debido a que su cuerpo lucha por producir insulina, también tendrá dificultades para quedar embarazada.

La verdad es que, tenga o no diabetes tipo 1, es posible que tenga dificultades para quedar embarazada porque algunas mujeres simplemente lo tienen. Los niveles de azúcar en sangre consistentemente altos y un A1C alto (promedio de 3 meses) son la forma más probable en que la diabetes tipo 1 haría que el embarazo fuera más difícil.

La investigación ha encontrado que las mujeres con T1D tienen tasas de fertilidad ligeramente disminuidas, especialmente en aquellas con complicaciones existentes como retinopatía o neuropatía. Las mujeres con tipo 1 tienen más probabilidades de tener ciclos menstruales irregulares y ovulación retardada, pero de nuevo, estos están asociados con niveles de azúcar en sangre consistentemente altos.

Pero para las mujeres sin complicaciones y con un control razonable del azúcar en la sangre, las tasas generales de fertilidad han mejorado significativamente en las últimas dos décadas gracias a mejores opciones de insulina y control.

Afortunadamente, hay algo que puede hacer al respecto: trabaje con su equipo de atención médica para mejorar su control general del azúcar en sangre y reducir su A1C a un nivel más saludable.

HECHO: Sus niveles de azúcar en sangre y A1C antes de quedar embarazada pueden tener un gran impacto en el desarrollo de su bebé.

Su control de la diabetes durante los 6 meses anteriores al embarazo puede tener un impacto significativo en la salud de ese feto en crecimiento, ya que sus niveles de azúcar en sangre afectan la salud de sus óvulos.

Aunque no todos los embarazos están planificados, una de las mejores cosas que puede hacer como mujer con diabetes tipo 1 que quiere quedar embarazada es pasar al menos 6 meses preparándose para el embarazo manteniendo un A1C por debajo del 7 por ciento, recomienda Jennifer Smith, RD, CDE, entrenadora de embarazo y coautora de «Embarazo con Diabetes Tipo 1″.»

De esa manera, para cuando una prueba de embarazo dé positivo, la mentalidad de mantener los niveles de azúcar en sangre principalmente en el rango de 80 a 150 mg/dL se sentirá más natural, ¡y también aumentará su confianza para hacerlo cuando haya un bollo en el horno!

HECHO: Las mujeres que prefieren inyecciones diarias múltiples también pueden tener embarazos muy saludables.

Una bomba de insulina y un monitor continuo de glucosa (CGM) son dos herramientas que sin duda pueden ayudar a muchas mujeres a lograr un mejor control del azúcar en la sangre antes y durante el embarazo, pero también se puede hacer con inyecciones diarias múltiples (MDI).

El compromiso de usar MDI para controlar la diabetes en lugar de una bomba de insulina es que necesitarás tomar muchas más inyecciones al día. Si no está dispuesta a tomar una inyección adicional para reducir el azúcar en sangre de 160 mg/dL a 100 mg/dL, por ejemplo, usar MDI durante el embarazo puede no ser la opción correcta para usted. Presionar los botones de una bomba para recibir esas dosis adicionales de insulina podría ser más fácil para usted.

Otro aspecto desafiante que viene con MDI es que ninguna de las insulinas de acción prolongada de hoy en día se ha estudiado por su seguridad en el embarazo. No hay razón para creer que ninguna de estas insulinas sea dañina para un bebé, pero simplemente no hay ningún dato al respecto. Las mujeres han estado usando estas insulinas durante el embarazo en las últimas décadas con el resultado de bebés sanos y hermosos.

Si es posible, todas las mujeres con diabetes tipo 1 deben considerar el uso de un MCG antes/durante/después del embarazo para que los niveles de azúcar en sangre saludables sean más alcanzables. Intentar alcanzar este rango sin un CGM puede significar pincharse el dedo para analizar el azúcar en sangre al menos de 10 a 15 veces al día. Un CGM le dará mucha más información, soporte y seguridad en comparación con los pinchazos constantes en los dedos.

Lo mismo ocurre con el uso de dispositivos para la diabetes durante el embarazo: no hay datos específicos disponibles, pero anecdóticamente se ha demostrado que son bastante seguros. Dado que se ha demostrado que los altos niveles de azúcar en la sangre materna son peligrosos, ciertamente está errando por el lado de la precaución al optar por usar la mejor tecnología disponible.

MITO: Durante el embarazo, los niveles de azúcar en sangre deben ser perfectos.

No se puede argumentar que cuanto más saludables sean sus niveles de azúcar en sangre durante el embarazo, tanto usted como su bebé estarán más sanos, pero eso no significa que sus niveles de azúcar en sangre deban ser perfectos.

Simplemente hay demasiadas variables, especialmente durante el embarazo, que hacen imposible el control «perfecto» de la diabetes.

Sin embargo, esta es la razón por la que es tan importante usar un CGM durante el embarazo. Sus necesidades de insulina cambiarán con frecuencia durante el embarazo, lo que significa que tendrá que trabajar con su equipo de atención médica para hacer ajustes frecuentes en sus dosis de insulina para las comidas, las correcciones y las necesidades de insulina basal/de fondo.

Lograr niveles de azúcar en sangre más ajustados también es en gran medida el resultado de lo que come. Como mujeres con diabetes tipo 1, simplemente no pueden permitirse el lujo de disfrutar de un antojo de embarazo de comer un recipiente entero de Oreos o media barra de pan. Aprender a superar esos antojos y disfrutar de formas reflexivas — como una porción modesta de postre por día, hará que sea mucho más fácil mantener su A1Cc más cerca del nivel deseado del 6 por ciento.

MITO: Tendrás que ser inducido y dar a luz por cesárea porque tienes diabetes.

El triste hecho es que las mujeres con diabetes tienen 5 veces más probabilidades de dar a luz a un bebé muerto en comparación con las mujeres que no tienen diabetes. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niveles de azúcar en la sangre, el tabaquismo y la enfermedad renal diabética también fueron factores probables en la población que produjo esa estadística.

En los últimos años, el protocolo de obstetricia para todas las mujeres embarazadas ha evolucionado hasta inducir o dar a luz por cesárea a las 38 a 39 semanas. Por lo tanto, si ha demostrado un control estricto del azúcar en la sangre durante todo el embarazo y no hay preocupaciones, debe poder esperar hasta que comience el trabajo de parto de forma natural, sin presión para someterse a una cesárea temprana.

Tenga o no diabetes tipo 1, su plan de parto es realmente más una esperanza. Al final del día, ninguno de nosotros sabe cómo llegará nuestro bebé al mundo. Es posible que necesite una cesárea de emergencia por razones completamente ajenas a su diabetes.

O puede comenzar el trabajo de parto a las 35 semanas antes de que alguien haya comenzado a hablar de inducir el trabajo de parto o programar una cesárea.

Hay muchas variables que afectan la forma en que nace un bebé: lo más importante es que tanto usted como el bebé estén lo más sanos y seguros posible en el gran día.

HECHO: Fácilmente podría tener un bebé más grande, y es posible que no tenga nada que ver con su diabetes.

Esto es frustrante — y probablemente algo que tendrá que escuchar o discutir constantemente durante su embarazo, durante las ecografías y después del nacimiento de su bebé. «Macrosomía» es un término que se usa para describir a un bebé que es más grande de lo normal, definido como más de 8 libras, 13 onzas.

Sí, los niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal pueden dar lugar a un bebé más gordito. Incluso en mujeres con T1D con A1C en los 6s bajos y 5s altos, su bebé puede ser un poco más rechoncho porque sus azúcares en sangre siguen siendo inevitablemente un poco más altos que los de una mujer no diabética.

Esto es parte de la razón por la que a menudo se induce a las mujeres antes de las 39 semanas, pero a veces también puede parecer injusto. Es posible que tenga amigos no diabéticos cuyos bebés pesaban más de 8 libras, pero les dijeron que su bebé era normal.

Cuando una mujer con diabetes tipo 1 tiene un bebé de más de 8 libras, es probable que escuche algo como, » Ah, bueno, eso es debido a su diabetes.»

Puede ser frustrante y llevar consigo una sensación tácita de fracaso porque su bebé es gordito, a pesar de estar sano en todos los demás sentidos. En este caso, habla por ti mismo. No tengas miedo de recordarle a tu médico que estás haciendo lo mejor que puedes para controlar los niveles de azúcar en sangre en un cuerpo que no los controla por sí solo.

HECHO: Puede producir leche materna adecuada como madre con diabetes tipo 1.

Al igual que con la fertilidad, las mujeres con T1D pueden luchar con la producción de leche materna de la misma manera que las mujeres no diabéticas también lo hacen. Pero tener diabetes tipo 1 por sí solo no significa que inevitablemente tendrá dificultades en esta área.

«Sí, los niveles de azúcar en sangre pueden interferir con la producción de leche materna, pero eso solo es probable si tienes más de 200 mg/dL (nivel de azúcar en sangre) durante días y días», explica Smith. «Para una mujer con diabetes tipo 1 que hace todo lo posible para controlar un A1C en los 6 o 7 años, producir leche materna no debería ser un problema.»

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la producción de leche materna afectará los niveles de azúcar en la sangre. Después de que su bebé amamante, su cuerpo quemará una cantidad significativa de calorías para reponer su suministro de leche a tiempo para la próxima alimentación de su bebé. Esto es similar a hacer una caminata rápida, y puede reducir el nivel de azúcar en sangre.

Smith recomienda trabajar con su equipo de atención médica en un plan que reduzca las dosis de insulina de acción rápida para las comidas consumidas poco después de la lactancia, o comer un pequeño refrigerio de 10 a 15 gramos de carbohidratos después de una sesión de lactancia para evitar que se aproxime un bajo nivel de azúcar en sangre.

HECHO: Hay muchos factores que determinan el riesgo de que su hijo desarrolle diabetes tipo 1.

Gracias a TrialNet.org y la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés), hay una gran cantidad de investigaciones que ayudan a determinar los diferentes factores que afectan la probabilidad de diabetes tipo 1 en niños con un padre que tiene la enfermedad.

La investigación de la ADA ha identificado ciertos factores que afectan el riesgo de que su hijo desarrolle el tipo 1. Por ejemplo:

• Si usted es un hombre con tipo 1, las probabilidades de que su hijo lo desarrolle son de 1 en 17.
• Si usted es un hombre con tipo 1 y su bebé nació antes de cumplir los 25 años, las probabilidades de que su hijo lo desarrolle son de 1 en 25. Si su bebé nació después de los 25 años, el riesgo de su hijo es de 1 en 100.
• Si desarrolló diabetes tipo 1 antes de los 11 años, su hijo tiene el doble de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 1 en algún momento de su vida.
• Si usted y su cónyuge tienen diabetes tipo 1, el riesgo de su hijo está entre 1 de cada 10 y 1 de cada 4.

TrialNet está probando a niños y hermanos de personas con diabetes tipo 1 en todo el país para detectar autoanticuerpos que indiquen si su sistema inmunitario se está atacando a sí mismo. Su investigación ha encontrado que si un niño no tiene autoanticuerpos o solo 1 autoanticuerpo antes de los 5 años, su probabilidad de desarrollar diabetes tipo 1 es extremadamente baja.

Para los niños que dan positivo en la prueba de autoanticuerpos, los estudios de investigación están trabajando para retrasar o prevenir la aparición completa de la enfermedad. Participar en TrialNet es gratis para cualquier niño o hermano de una persona con tipo 1.

HECHO: Controlar la diabetes tipo 1 durante el embarazo probablemente sea una de las cosas más desafiantes que haga, ¡pero puede hacerlo!

Una bomba de insulina y un CGM pueden ayudar, pero no hacen que el embarazo con diabetes tipo 1 sea simple o fácil. No importa cómo se vista, manejar esta enfermedad durante el embarazo será una de las cosas más desafiantes física, mental y emocionalmente que encuentre. Es un trabajo 24/7 que viene con tremendamente más presión, estrés y variables que un día normal con diabetes tipo 1.

¡Pero puedes hacerlo! No dejes que la diabetes tipo 1 te impida ser madre. Trabaje en estrecha colaboración con su equipo de atención médica. Pide ayuda. Busque a otras madres con tipo 1 en línea y tómelo un día a la vez.

Ginger Vieira es una defensora y escritora de la diabetes tipo 1, que también vive con enfermedad celíaca y fibromialgia. Es autora de» Embarazo con Diabetes Tipo 1: Su Guía Mensual para el Control del Azúcar en la Sangre » y varios otros libros sobre diabetes que se encuentran en Amazon. También tiene certificaciones en coaching, entrenamiento personal y yoga.