¿Cuáles son las posibles causas del dolor de hombro?

Ver también el prospecto separado llamado Dolor articular. El dolor de hombro es un problema común con una serie de causas diferentes que incluyen (comenzando con las cuatro más comunes):

• Hombro congelado. Esto a veces se denomina capsulitis adhesiva del hombro. Es una afección en la que un hombro se vuelve doloroso y rígido. Sin tratamiento, los síntomas generalmente desaparecen, pero esto puede tardar hasta 2-3 años.
• Trastornos del manguito rotador. El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que rodean la articulación del hombro y ayudan a mantenerla estable. Los trastornos del manguito rotador son una de las causas más comunes de dolor en el hombro. La mayoría de las personas pueden ser tratadas con éxito y tener una recuperación completa.
• Dolor proveniente de un problema en el cuello. Vea las valvas separadas llamadas Dolor de Cuello y Esguince de Cuello por Latigazo cervical.
• Trastornos de la articulación acromioclavicular: algunas afecciones (como una lesión en el hombro u osteoartritis) pueden afectar a la articulación acromioclavicular, que es la articulación en la parte superior del hombro (ver el diagrama al final de este prospecto). Los problemas con esta articulación generalmente se deben al desgaste de la articulación o a una lesión.
• Osteoartritis (desgaste) en la articulación del hombro.
• Artritis séptica. Se trata de una infección en la articulación. Los síntomas incluyen dolor y sensibilidad sobre una articulación, dolor al mover la articulación y sensación de malestar. La artritis séptica es poco común, pero necesita tratamiento hospitalario urgente.
• Artritis que afecta a varias otras articulaciones diferentes, así como al hombro, por ejemplo, la artritis reumatoide.
• Polimialgia reumática. Esta es una afección que causa dolor, rigidez y sensibilidad en los músculos grandes, generalmente alrededor de los hombros, la parte superior de los brazos y las caderas.
• Lesión (traumatismo):
• Un hueso roto (fractura), como una fractura del hueso de la parte superior del brazo (húmero) o una clavícula rota (clavícula).
• Una lesión en los tejidos blandos, como una lesión en un ligamento, tendón o músculo alrededor de la articulación del hombro. Esto puede ser causado de muchas maneras diferentes, como una lesión deportiva, un accidente de tráfico o una tensión en el hombro después de levantar objetos pesados o transportarlos.
• dislocación de Hombro. Esto significa que la bola de la articulación se ha movido fuera de su cavidad. Consulte el prospecto separado llamado Dislocaciones articulares.
• inestabilidad del Hombro. El hombro es inestable porque la articulación no mantiene los huesos juntos. El húmero a menudo se sale de su posición.
• dolor Referido. Esto significa un dolor causado por un problema en otra parte del cuerpo, pero que se siente en el hombro debido a las vías nerviosas. El cuello es la fuente más común de dolor referido. (Consulte los enlaces anteriores para obtener más información). Ocasionalmente, se puede sentir dolor en el hombro cuando la fuente es el corazón o el diafragma (el músculo que separa el área del pecho del área de la barriga). Un problema dentro del área de la barriga puede causar una irritación del diafragma, que a veces se puede sentir en el hombro. Por lo general, también hay dolor en el área de la barriga. De manera similar, si el problema comienza en el área del pecho, generalmente hay dolor en el pecho junto con el dolor en el hombro.

¿Cómo sé qué está causando mi dolor de hombro?

Como puede ver más arriba, hay muchas razones posibles para el dolor de hombro, por lo que es posible que necesite ver a un médico para ayudarlo a resolverlo. Algunas pautas generales que pueden ayudar son las siguientes. Sin embargo, recuerde que siempre hay excepciones a cada regla.

• Un dolor en el hombro generalmente, pero no siempre, proviene de un problema con el hombro. Es más probable que se deba al hombro en sí si duele más cuando mueves el hombro, cuando lo tocas o si puedes ver que algo no se ve bien con el hombro. Por ejemplo, si la forma se ve diferente al otro lado o si está caliente o roja. Si le duele el hombro al levantar el brazo, es probable que se deba a un problema con la articulación del hombro en sí, como un hombro congelado, un problema con el manguito rotador o una lesión en el hombro.
• Si ha tenido dolor después de una caída o lesión de algún tipo, es probable que el trauma esté causando el dolor. Es probable que un hueso, articulación, ligamento, músculo o tendón esté dañado de alguna manera, lo que puede ser menor o mayor.
• El dolor de hombro es muy común y puede afectar a todas las edades. Algunas causas de dolor de hombro, como la osteoartritis, los trastornos del hombro congelado y del manguito rotador, afectan principalmente a las personas de mediana edad y de edad avanzada. El dolor de hombro causado por lesiones deportivas es más común en los grupos de edad más jóvenes. Los deportes que pueden causar lesiones en los hombros incluyen deportes con lanzamientos repetidos o bolos, o deportes de contacto como el rugby. La inestabilidad del hombro y los trastornos de las articulaciones acromioclaviculares a menudo afectan a las personas que practican deportes regulares.
• Si tiene dolor en otras articulaciones, así como en el hombro, es más probable que sea un problema más general.
• Si tiene dolor y rigidez en ambos hombros que empeora por las mañanas, es posible que tenga polimialgia reumática.
• Las pistas que sugieren que el dolor en el hombro proviene de algún otro problema que no sea el hombro en sí incluyen:
• Si hay un sarpullido con ampollas que es doloroso, puede ser herpes zóster.
• Si el dolor de hombro proviene del cuello, es probable que también tenga algo de dolor y/o rigidez en el cuello.
• Si el dolor es en el hombro izquierdo y viene acompañado de dolor u opresión en el pecho, puede provenir del corazón. Por lo general, con angina de pecho o un ataque cardíaco, hay otros síntomas, así como o en lugar de dolor en el hombro. Consulte los folletos separados llamados Angina y Ataque Cardíaco (Infarto de Miocardio) para obtener más detalles.
• Si te duelen todas las articulaciones y te sientes caliente un minuto y frío al siguiente, es posible que tengas fiebre alta debido a una infección, por ejemplo, un resfriado, gripe, una infección en el pecho o una infección renal.
• Si tienes dolor en la barriga y en la punta del omóplato, puede provenir de la barriga, el hígado o la vesícula biliar
• Si tienes dolor en el pecho, te sientes sin aliento o tienes tos persistente con dolor en el hombro, puede deberse a un problema en los pulmones en lugar de en el hombro.

¿Cuándo debo ver a un médico por mi dolor de hombro?

No es posible dar reglas que cubran cada situación, dependerá de lo mal que se sienta y de cuánto dolor sienta. En términos generales:

Consulte a un médico con urgencia (de inmediato) si:

• El dolor sigue a una lesión o trauma y es un dolor fuerte (intenso) o si no puede mover el hombro en absoluto.
• Si su hombro está caliente al tacto o rojo.
• Si tiene dolor en el pecho o dificultad para respirar o se siente generalmente muy mal (llame al 999/112/911).

Consulte a un médico tan pronto como pueda si:

• El dolor afecta ambos hombros y empeora por las mañanas.
• El dolor no mejora con analgésicos simples.
• El dolor está afectando sus actividades diarias.
• Tiene otros síntomas, así como dolor en el hombro, como:
• Dolor de barriga
• Tos persistente
• Sudores nocturnos
• Pérdida de peso
• sarpullido con ampollas
• Tiene fiebre alta (fiebre) que no responde a medidas simples como el paracetamol, o si no hay una causa simple obvia.
• Tiene antecedentes de cáncer y dolor persistente en el área ósea del hombro.
• Tiene dolor en más de una articulación.
• Hay hinchazón del hombro.

¿Qué puedo hacer para aliviar el dolor de hombro?

El tratamiento inicial para algunos de los problemas más comunes del hombro incluye tomar medicamentos simples para aliviar el dolor, como ibuprofeno o paracetamol. Las bolsas de hielo también se pueden usar para reducir o aliviar el dolor. Debe evitar actividades que puedan causarle más dolor en el hombro, como levantar objetos pesados y cargar. Si estas medidas no funcionan, consulte a un profesional de la salud.

¿Cuáles son los tratamientos para el dolor de hombro?

Esto, por supuesto, va a depender de la causa del dolor. Debe consultar a un médico si el dolor de hombro es muy fuerte, no se resuelve en unas pocas semanas o fue causado por una lesión. Dependiendo de la causa del dolor de hombro, es posible que se necesiten tratamientos adicionales.

Los tratamientos pueden incluir fisioterapia y / o una inyección de esteroides en el hombro.

En algunos casos, es posible que deba ser derivado a un especialista en huesos y articulaciones (especialista en ortopedia o especialista en reumatología) para ver si se requiere algún tratamiento adicional, como una operación quirúrgica para tratar la causa de su dolor de hombro. Sin embargo, la cirugía no es necesaria para la mayoría de las causas de dolor de hombro.

En algunos casos puede ser necesaria una operación. Por lo general, esto se hace a través de un procedimiento de «ojo de cerradura», una artroscopia. Durante una artroscopia, se pueden examinar las partes de la articulación del hombro para ver cuál es la causa del problema. Los tejidos dañados se pueden reparar o extirpar.

La descompresión es una opción quirúrgica para el dolor en la punta del hombro (subacromial). La descompresión significa eliminar los espolones óseos y el tejido blando a través de un telescopio delgado introducido a través del corte del ojo de la cerradura. Sin embargo, los hallazgos de un gran estudio reciente muestran que hay poco valor en esta operación en particular para el dolor, y esto debe discutirse con usted durante el proceso compartido de toma de decisiones sobre el tratamiento.

Ocasionalmente, las articulaciones de los hombros se pueden reemplazar por una articulación artificial, especialmente si el problema es el desgaste (osteoartritis).

Si se cree que el dolor se debe a una inflamación, como en la artritis reumatoide o la polimialgia reumática, se usan medicamentos para tratarlo. Usted puede estar bajo el cuidado de un reumatólogo. Consulte los folletos específicos sobre estas afecciones para obtener más información sobre las opciones de tratamiento.

Por el momento, no hay pruebas de que la acupuntura sea útil para el dolor de hombro.

¿Cuál es el resultado (pronóstico)?

El desenlace clínico dependerá de la causa subyacente. El dolor de hombro puede durar solo unas pocas semanas, puede durar unos pocos años o puede ser un problema de por vida. Sin embargo, si la causa de su dolor en el hombro se diagnostica y trata temprano, esto a menudo puede ayudar a resolver o reducir en gran medida el dolor en el hombro.

La articulación del hombro

Hay tres huesos en la región del hombro: la clavícula (clavícula), el omóplato (escápula) y el hueso superior del brazo (húmero). La escápula es un hueso de forma triangular que tiene dos partes importantes: el acromión y el glenoide. Los tres huesos de la región del hombro forman parte de dos articulaciones principales:

• La articulación acromioclavicular entre el acromión de la escápula y la clavícula.
• Articulación glenohumeral entre el glenoide de la escápula y el húmero.

También hay una serie de músculos, ligamentos y tendones alrededor del hombro. Los ligamentos son fibras que unen los huesos en una articulación. Los tendones son fibras que unen el músculo al hueso.