Deportes: Nuestra Obsesión, la Angustia de los atletas

Los patrocinadores y fanáticos gastan rutinariamente millones de dólares en deportes y el alboroto que lo rodea: publicidad, fiestas y artículos que llevan la marca de un equipo favorito. Los atletas ganadores son recompensados con reconocimiento, becas y contratos lucrativos; el segundo lugar a menudo se considera «primer perdedor».»6 Los trabajos de los entrenadores dependen del éxito de un equipo.7-9 En consecuencia, los atletas y entrenadores se arriesgan mucho para obtener una ventaja competitiva y mejorar el rendimiento.

¿Cuánto arriesgan? Sports Illustrated entrevistó a una cohorte de atletas olímpicos de élite, preguntando: «Si te dieran una sustancia para mejorar el rendimiento, no te atraparían, y ganarías, ¿la tomarías?»

El noventa y ocho por ciento de los atletas respondieron que sí. Cuando cambiaron la pregunta a: «Si te dieran una sustancia para mejorar el rendimiento, y no te atraparan, ganaras todas las competiciones durante 5 años, y luego murieras, ¿la tomarías?»Más del 50% todavía dijo que sí.10,11

El dopaje es controvertido principalmente porque la comunidad médica no ha definido dónde termina la restauración de la función normativa y dónde comienza la mejora del rendimiento. Quienes se oponen al dopaje sostienen que socava el principio tradicional de igualdad de condiciones y crea riesgos innecesarios para la salud. Los partidarios sostienen que las preocupaciones de los médicos sobre los efectos a largo plazo en la salud son injustificadas y que los atletas que están informados sobre los posibles efectos adversos deben poder tomar una decisión informada.5,12

Pruebas: Un juego del Gato y el Ratón

Seis de 10 atletas olímpicos usan PESs.13 Para abordar el posible dopaje, la AMA prueba a los primeros 5 atletas que terminan cualquier evento y a otros 2 al azar. La agencia también conserva muestras de sangre durante 8 años y las vuelve a probar a medida que se dispone de nuevas tecnologías.13 Por el contrario, los deportes profesionales en los Estados Unidos evitan extensos programas antidopaje, los sindicatos de jugadores y los convenios colectivos impiden extensas pruebas.14,15

Los programas antidopaje se basan en pruebas, la capacidad de detectar el uso indebido de drogas es limitada: muchos atletas conocen la farmacocinética y la farmacología de los medicamentos que toman mejor que un estudiante de farmacia de tercer año. Miden el tiempo de sus dosis y usan agentes de enmascaramiento para evitar la detección.12

El dopaje no se limita a los deportes profesionales. Cada vez más, los funcionarios de salud pública están preocupados de que los atletas aficionados y recreativos también estén dopando.4,16,17 Algunos de estos atletas son niños.1,16,18 Irónicamente, los atletas universitarios masculinos que usan PESs también son más propensos a usar drogas sociales/recreativas, a pesar de la evidencia personal y anecdótica que muestra claramente sus efectos negativos en el rendimiento deportivo.19 Y al igual que los atletas profesionales, es probable que participen en «apilamiento», la palabra del mundo del deporte para la polifarmacia con PESs.20

La recompensa del dopaje

Aumentar el suministro de oxígeno a los músculos activos, especialmente al aumentar el número de glóbulos rojos, es la forma más efectiva de aumentar el rendimiento aeróbico.3 Por esta razón, el dopaje sanguíneo y el uso de productos de eritropoyetina son comunes entre los ciclistas y otros atletas de resistencia. La Tabla 2 en línea describe los medicamentos y las técnicas que los atletas usan de forma ilícita con mayor frecuencia. Los esteroides anabólicos son las sustancias de abuso más común, y muchos atletas reciben recomendaciones de dosificación de entrenadores, otros atletas, grupos de discusión en línea y proveedores de Internet.5 Algunos reciben los medicamentos sin su conocimiento o consentimiento; los entrenadores pueden dar suplementos a los atletas sin revelar que contienen medicamentos.21 Muchos sitios web implican que los esteroides son seguros, a menudo afirmando que los médicos no calificados, los investigadores sesgados y los burócratas del gobierno inflan sus peligros.5

Cuadro 2: Sustancias que mejoran el rendimiento Que se abusan con frecuencia

Deporte

Clase de drogas

Drogas y Notas

Todos los deportes

Anfetaminas (intensifican el estado de alerta, la concentración y la confianza en sí mismo)

• La administración a largo plazo asociada con retraso del crecimiento en adolescentes y patología miocárdica
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  Cannabinoides (relajación recreativa, alivio del estrés)

  • Marihuana, hachís

  Todos los deportes

  Eugeroics (excitación)

  • Modafinal y adrafinil
  • Comercializados como con baja responsabilidad por el abuso y menos efectos secundarios (por ejemplo, insomnio, ansiedad, agitación)

  Todos los deportes

  Hormonas y sustancias relacionadas

  • hGH, testosterona
  • Algunos atletas creen que la hGH es tan efectiva como los esteroides anabólicos para estimular el crecimiento del músculo esquelético y promover una recuperación rápida después de un entrenamiento intensivo, con menos efectos secundarios

  Todos los deportes

  Narcóticos (por ejemplo, morfina, oxicodona) y analgésicos

  • Utilizados para aliviar el dolor
  • El uso no médico de opioides recetados es muchos atletas profesionales siguen siendo adictos a los analgésicos opioides después de abandonar su deporte

  Todos los deportes

  Estimulantes (por ejemplo, anfetaminas, efedrina, cocaína)

  • Los estimulantes a menudo son utilizados por atletas estudiantes en deportes de alto contacto para aumentar la energía para temblor)
    • En los deportes de resistencia, los betabloqueantes afectan negativamente el rendimiento
    • El clenbuterol también se usa como anoréxico
    • Se pueden permitir betabloqueantes inhalados

    Deportes de resistencia, especialmente atletismo y ciclismo

    Mejora de oxígeno (por ejemplo, dopaje sanguíneo, eritropoyesis

    agentes estimulantes)

    • Tradicionalmente, los atletas salvan y reinfundan sus propios glóbulos rojos
    • Se utilizan cámaras de sueño que imitan entornos de gran altitud para estimular la producción de glóbulos rojos
    • Se abusa de la eritropoyetina

    Deportes de resistencia, levantamiento de pesas

    Glucocorticosteroides (permitidos externamente, pero no internamente; generalmente llamados esteroides) y esteroides anabólicos androgénicos

    • Ayudan a disminuir la inflamación
    • Aumentar la masa muscular y alterar la apariencia
    • Compartir agujas de esteroides inyectables aumenta el riesgo de infección por VIH o hepatitis
    • Una nueva tendencia para evitar la aprehensión es comprar implantes de ganado que contengan medicamentos anabólicos y estrógeno, y luego extraer el estrógeno utilizando las instrucciones disponibles en Internet

    Lucha, gimnasia, carreras de caballos (para el jinete)

    Diuréticos (peso pérdida o retención de líquidos)

    • Se utiliza para cumplir con la clase de peso límites
    • Modificar la tasa de excreción de orina de drogas prohibidas
    • Superar la retención de líquidos como consecuencia del uso de esteroides anabólicos

    hGH = hormona de crecimiento humano.

    Adaptado de las referencias 3-5, 18, 22-25.

    Dosis altas, Secuelas graves

    El peso tiene muchas consecuencias dañinas que experimentan muchos atletas. Los farmacéuticos deben tener en cuenta que los atletas pueden usar estos medicamentos en dosis mucho más altas que las que se usan en entornos terapéuticos. Algunas consecuencias graves pueden resultar, incluyendo efectos androgénicos/anabólicos irreversibles, hepatitis tóxica, abstinencia, dependencia, trastornos dismórficos corporales, depresión, agresión, desenmascaramiento o aceleración del crecimiento del cáncer, diabetes mellitus, dislipidemias, miocardiopatía y nefrotoxicidad. Los esteroides se asocian con hepatitis recurrente, colestasis, hemorragia o hepatoma en algunos individuos. Además, los productos obtenidos de fuentes ilícitas pueden contener contaminantes tóxicos.20

    Nota final

    Los profesionales de la salud necesitan comprender completamente la complejidad de la EAP (por ejemplo, sus propiedades fisiológicas y psicotrópicas, características individuales, medicamentos y dosis diferentes), reconociendo que la biología de cada atleta es única. Los farmacéuticos deben ser conscientes de que la información de Internet puede influir en gran medida en las decisiones de los atletas vulnerables. Los PESs ofrecen gloria temporal o apariencia mejorada, pero sus efectos a largo plazo son considerables y peligrosos.

    la Señora Wick es profesor visitante en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Connecticut con intereses en historia médica y cómo la sociedad ve y aborda los problemas relacionados con los medicamentos recetados.

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