– Discusión:
– enfermedad que involucra el capitulo del húmero distal que produjo cambios similares a los observados en la enfermedad de Legg Calve Perthes;
– debe distinguirse de la osteocondritis disecante (que ocurre en niños mayores o adolescentes mayores de 13 años);
– se cree que el proceso patológico es causado por una interferencia en el suministro de sangre a la epífisis en crecimiento, lo que resulta en reabsorción & reparación eventual
y reemplazo del centro de osificación;
– en pacientes menores de 20 años, el capitelo solo se suministra por arterias terminales que ingresan posteriormente;
– la enfermedad de Panner casi siempre ocurre en el codo dominante en niños entre 5 y 12 años de edad;
– causas incitantes:
– traumatismos repetitivos crónicos, factores congénitos y hereditarios, embolia (grasa) y trastornos endocrinos;

– Diff Dx:
– La enfermedad de Panner no debe confundirse con osteocondritis seca de capitulo más común observada en adolescentes varones, que está relacionada con actividades de lanzamiento;
– lesiones por lanzamiento:
– aunque la aparición inicial de rayos X de dos afecciones puede ser similar, la progresión de los cambios difiere;

– Manifestaciones clínicas:
– los pacientes reportan dolor intermitente y rigidez en el codo afectado que dura varios meses;
– los síntomas se alivian con el descanso y se agravan con la actividad;
– en el PE sensibilidad local sobre el capitulo, derrame leve, & se encuentra engrosamiento sinovial de la articulación del codo;
– la extensión limitada es típica, carente de 20 a 30 grados de extensión completa;
– puede haber una ligera pérdida de pronación y supinación con sensibilidad;

– Cambios radiográficos:
br> – radiología del codo pediátrico
– inicialmente el capitulo aparece irregular con áreas de radiolucenia (que indican reabsorción), particularmente adyacentes a
la superficie articular, y esclerosis;
– en 3-5 meses, las radiografías muestran áreas radiolúcidas más grandes seguidas de reconstrucción de la epífisis ósea;
– en 1 a 2 años, la epífisis vuelve a su configuración normal sin aplanamiento, presumiblemente porque el codo no tiene articulación portadora de peso;
– en aproximadamente el 50% de los pt, la cabeza radial adyacente muestra una maduración temprana en comparación con el codo no resuelto;

– Tratamiento:
– el tratamiento sintomático para la enfermedad de Panner es suficiente porque la epífisis se revasculariza & desarrolla una configuración normal;
– reducir las actividades del codo, en particular las que tensan la articulación, generalmente alivia el dolor y permite un retorno gradual del movimiento del codo;
– sin embargo, el uso de un yeso o férula de brazo largo durante 3 a 4 semanas puede ser necesario hasta que el dolor, la hinchazón y la sensibilidad local disminuyan;
– el pronóstico a largo plazo es excelente, pero en algunos pacientes puede persistir una ligera pérdida de extensión del codo;
– cabe destacar que, al igual que con la enfermedad de Perthes, la recuperación radiográfica puede ir por detrás de la resolución clínica de los síntomas

Tratamiento artroscópico de la Enfermedad de Panner.