Respuesta: Burbridge utilizó un stent AXIOS (Boston Scientific, Marlborough, MA), un nuevo stent endoscópico de aposición metálica completamente cubierto, para adoptar un enfoque agresivo para dilatar el píloro del paciente.

Los hallazgos de la endoscopia superior realizada en Duke confirmaron una estenosis de alto grado del píloro que casi obstruyó el flujo de salida del estómago del paciente.

Aunque inicialmente Burbridge consideró realizar la dilatación con balón estándar, decidió desplegar el stent AXIOS porque se ha demostrado que es más eficaz en la dilatación agresiva de estenosis cortas graves del tracto gastrointestinal (GI) que la dilatación con balón estándar sola.

«El stent es bastante eficaz para abrir estas estenosis hasta el punto en que, con suerte, los pacientes experimentan muchos meses, y tal vez incluso años, de alivio», dice Burbridge.

Después de unos días con el stent en su lugar, el paciente pudo tolerar una dieta suave / baja en residuos por primera vez en muchos meses sin náuseas, vómitos o saciedad temprana.

El stent permanecerá en el lugar durante 3 meses antes de que el paciente volverá a ser removido.

Duke es uno de los pocos centros que utilizan el stent para este uso no indicado. Burbridge explica que la indicación aprobada del stent es ayudar en el drenaje de seudoquistes pancreáticos.

El uso del stent AXIOS también ha evolucionado hacia otras áreas de tratamiento, como el drenaje de vesícula biliar en el contexto de colecistitis aguda y el bypass GI paliativo de bloqueos luminales malignos, además del tratamiento de estenosis cortas del tracto GI, incluidas las estenosis pilóricas y anastomóticas.

Debido a que el uso del stent AXIOS para este fin no especificado es relativamente nuevo, Burbridge señala que los resultados a largo plazo después de su eliminación no son bien conocidos. Aún así, es optimista sobre el potencial del stent: «He tratado con éxito a 3 pacientes con estenosis pilórica con el stent AXIOS», dice. «A todos les va clínicamente bien, con mucha mejora en sus síntomas y, lo que es más importante, en su calidad de vida.»