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Fascitis nodular intradérmica: una lesión rara analizada en una serie de 24 casos

Fascitis nodular, una proliferación miofibroblástica benigna que generalmente ocurre en los tejidos subcutáneos de las extremidades superiores, el tronco, así como la cabeza y el cuello de adultos jóvenes, no se reconoce ampliamente que surja principalmente dentro de la dermis. Se examinaron las características clinicopatológicas e inmunohistoquímicas de una serie de 24 casos de fascitis nodular intradérmica extraídos de archivos de consulta. El seguimiento clínico se obtuvo de las historias clínicas y de los médicos remitentes. Catorce pacientes eran del sexo femenino y 10 del sexo masculino, con edades comprendidas entre los 8 y los 77 años (media de 27,5 años y mediana de 22,5 años). La mayoría de los pacientes presentaban una masa solitaria indolora de rápido crecimiento. En general, las lesiones eran sólidas, nodulares, gomosas o firmes (tamaño medio de 1,96 cm y mediana de 1,3 cm). Nueve casos (37,5%) se presentaron en las extremidades, 9 casos (37,5%) en el tronco y 6 (25%) en la cabeza y el cuello. Todos los tumores estaban situados principalmente en la dermis y estaban bien circunscritos pero sin encapsular. Un caso mostró márgenes mal definidos. La epidermis se ulceró en 11 casos. Todos los tumores estaban compuestos de células fusiformes gruesas, uniformes y citológicamente blandas con núcleos alargados y cónicos, cromatina vesicular, núcleos pequeños y citoplasma eosinofílico palidecido, sin atipia citológica ni pleomorfismo significativos. Estas células estaban dispuestas en haces de corta intersección dentro de un estroma mixoide microcístico focalmente, que contenía glóbulos rojos extravasados y linfocitos dispersos. Las mitosis variaron de 1 a 6 por cada 10 campos de alta potencia (media de 2,5). Todos los casos examinados fueron difusamente positivos para actina de músculo liso. Solo un tumor «recidivó» localmente. No hay metástasis de lesión. En resumen, la fascitis nodular intradérmica se presenta con mayor frecuencia en las extremidades y el tronco de adultos jóvenes, presenta características morfológicas similares a la fascitis nodular en sitios convencionales y no se debe confundir con el sarcoma.