¿Qué es una fisura anal?

Una fisura anal es una afección común en la que hay un desgarro doloroso en el revestimiento del ano, la abertura de la parte posterior donde se excretan las heces. A menudo se describe como la sensación de pasar cristales rotos.

Los síntomas típicos de fisura anal son una sensación de desgarro, desgarro o ardor y, por lo general, una pequeña cantidad de sangrado de color rojo brillante durante y después de una evacuación intestinal. Si bien la afección puede ser muy dolorosa, por lo general no es grave.

Se estima que aproximadamente una de cada 10 personas puede tener una fisura anal en su vida, aunque no es posible establecer una cifra precisa, porque algunas personas pueden sentirse demasiado avergonzadas para discutir la afección con su proveedor de atención médica, y a menudo se atribuye erróneamente a las hemorroides.

El tratamiento de fisuras anales generalmente implica ablandar las heces, evitar el estreñimiento cuando sea posible y practicar una buena higiene. Las fisuras anales normalmente se curan en seis semanas. Una fisura anal que dura más de seis semanas se denomina fisura anal crónica. Ocasionalmente, se requiere cirugía para reparar el desgarro.

Tanto hombres como mujeres pueden verse afectados y, aunque las fisuras anales pueden ocurrir a cualquier edad, se observan principalmente en adultos jóvenes.

Los tipos de fisura anal

La fisura anal puede clasificarse como:

• Fisura anal aguda, que desaparece en un plazo de seis semanas. Este es el tipo más común, y normalmente aparece como lineal con bordes claros.Fisura anal crónica, que persiste durante más de seis semanas. El tiempo de curación de la fisura anal crónica varía. Sin tratamiento, es posible tener una fisura anal durante años.

Una fisura crónica suele ser más profunda que una fisura anal aguda y a menudo se asocia con una marca cutánea externa. La fisura crónica generalmente es tratable, pero la recurrencia de la fisura después del tratamiento es común.

Una fisura anal también se puede clasificar como:

• Primaria: debido a un trauma local, como estreñimiento o parto vaginal de un bebé
• Secundaria: debido a un proceso de afección subyacente, como colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn o clamidia

Síntomas

Los síntomas más comunes de la fisura anal pueden incluir:

• Un dolor agudo, abrasador o ardiente en o alrededor de la parte inferior, que tiende a empeorar al evacuar heces y durante aproximadamente una hora más o menos después
• Algo de sangrado, generalmente de color rojo brillante en el papel higiénico o las heces
• Picor

Bueno saber: Una persona con una fisura anal a menudo pospone las deposiciones, lo que lleva a un ciclo de empeoramiento en el que las heces se secan y endurecen, lo que lleva a un mayor estreñimiento y dolor por fisura anal.

Los síntomas de fisura anal menos comunes pueden incluir:

• Espasmos o sensación de tirantez en el ano cuando se excretan heces
• Una pila centinela, una marca de piel que a veces se desarrolla en el borde del ano, debajo de la fisura
• Abscesos: inflamaciones dolorosas similares a un forúnculo cerca del ano llenas de pus, que pueden conducir a una fístula, un túnel desde el canal anal hasta la piel externa, que puede tener una secreción de moco maloliente

Si cree que puede ser si experimenta síntomas de fisura anal, pruebe la aplicación Ada para obtener una evaluación de salud gratuita.

Causas

Una fisura anal puede ocurrir cuando hay un estiramiento excesivo del canal anal, lo que hace que el revestimiento se desgarre. Las causas comunes incluyen una evacuación intestinal grande, dura o traumática, o penetración anal.

Las deposiciones posteriores estiran el área, lo que significa que la curación se ve obstaculizada. El esfínter anal puede sufrir espasmos como resultado de una fisura anal, restringiendo el suministro de sangre a la zona y dificultando aún más el proceso de curación.

Especialmente en los niños, posponer las deposiciones para evitar el dolor asociado puede empeorar el estreñimiento y exacerbar el problema.

Es bueno saberlo:

Las causas de la fisura anal pueden incluir las siguientes.

Estreñimiento

La fisura anal se produce con mayor frecuencia debido al estreñimiento. Muchos factores pueden causar estreñimiento, pero los más comunes incluyen:

• No comer suficiente fibra
• No beber suficientes líquidos
• Algunos medicamentos, especialmente analgésicos fuertes, como los opioides
• No hacer ejercicio o ser menos activo
• Ignorar con frecuencia la necesidad de defecar
• Cambiar la dieta o la rutina diaria
• Ansiedad o depresión
• Algunas afecciones médicas, como una glándula tiroides poco activa

Leer más sobre estreñimiento persistente y posibles tratamientos «.

fisura Anal posparto

la fisura Anal puede ocurrir en el embarazo. Durante el embarazo, las mujeres a menudo experimentan estreñimiento debido al aumento de peso del bebé que ejerce presión sobre el recto, el segmento final del sistema digestivo, que almacena las heces hasta que la persona está lista para defecar.

El parto causa fisura anal en aproximadamente una de cada 10 mujeres.

Otras causas de fisura anal

Otras posibles causas de fisura anal incluyen:

• Diarrea persistente
• Una infección de transmisión sexual, como herpes anal o clamidia, que hace que los tejidos se vuelvan blandos y frágiles
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), lo que significa colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn
• Trauma, por ejemplo, por relaciones sexuales anales ásperas o insuficientemente lubricadas, u otra inserción de objetos extraños
• Músculos del esfínter anal inusualmente apretados o espasmos anales
• Cirugía anal previa
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• El cáncer de ano puede tener síntomas similares a los de la fisura anal benigna
• Ciertos otros cánceres, por ej. leucemia

A menudo, no se puede encontrar una causa clara de una fisura anal. Se asocian con músculos tensos del esfínter anal, aunque se desconoce la causa de esto.

Diagnóstico

Un médico puede diagnosticar una fisura anal basándose en una descripción de los síntomas y un examen físico.

El examen físico generalmente implica separar suavemente las nalgas para permitir que un médico vea el área alrededor del ano.

La mayoría de las fisuras aparecen en la posición de las 12 o las 6 en punto. Es probable que los que se encuentran en otros lugares estén asociados con un trastorno subyacente, como la enfermedad de Crohn.

Por lo general, un médico evitará insertar cualquier cosa en el canal anal, como un dedo enguantado o un instrumento pequeño, ya que esto puede causar dolor considerable y, a menudo, es innecesario para el diagnóstico provisional.Pruebas

Si hay fisura anal recurrente o crónica, se pueden recomendar procedimientos endoscópicos para observar el interior del cuerpo para buscar causas subyacentes. Estos se evitan en casos de fisura anal aguda, ya que normalmente no son bien tolerados. A menudo, el paciente se trata al principio únicamente sobre la base de los síntomas. De ser necesario, los procedimientos pueden incluir:

Anoscopia

Esto implica insertar un tubo delgado y flexible con una luz y una cámara en el extremo dentro del canal anal. A veces, se usa anestesia tópica para facilitar una anoscopia.

Sigmoidoscopia

Las personas que tienen una fisura anal crónica o recurrente después de la terapia quirúrgica pueden ser evaluadas más a fondo con anoscopia y sigmoidoscopia, un procedimiento similar a la anoscopia, pero que también examina el colon inferior.

Colonoscopia

A veces, se utiliza un procedimiento de colonoscopia para buscar la presencia de una afección subyacente que puede estar causando una fisura anal, como el síndrome del intestino irritable (SII). Esto es similar a una anoscopia y una sigmoidoscopia, pero que también examina todo el colon.

Lea acerca de la preparación para una colonoscopia «.

Es bueno saberlo: Las fisuras anales a veces se diagnostican erróneamente como hemorroides. Esto puede retrasar el tratamiento adecuado, lo que puede llevar a que una fisura aguda se convierta en crónica, lo que es más difícil de tratar.

El diagnóstico incorrecto de fisura anal también puede ocurrir porque es más común que algunas afecciones con síntomas similares. Esto puede provocar que otras afecciones no se detecten y no se traten, como infecciones y, aunque es poco frecuente, cáncer de ano. Esto puede ocurrir ya que la fisura anal es más común y puede tener síntomas similares. Aunque siempre se debe buscar atención médica donde haya sangrado del ano, la aplicación Ada puede ayudarlo a verificar sus síntomas. Descarga la aplicación o obtén más información sobre cómo funciona.

Tratamiento

El tratamiento de una fisura anal tiene como objetivo principal aliviar el dolor.

El tratamiento de fisuras anales generalmente comienza con seguir una dieta alta en fibra, así como con mantener una ingesta de líquidos suficiente para ablandar las heces y prevenir daños adicionales en el área mientras la herida se está curando. Por lo general, también se recetarán analgésicos.

Por lo general, una fisura anal se curará con tratamiento casero. En el caso de fisura anal crónica, sin embargo, ocasionalmente se recomendará cirugía.

Medicamento para la fisura anal

El alivio del dolor en la fisura anal y otros medicamentos pueden incluir:

Crema o pomada anestésica

Esto debe aplicarse antes de ir al baño. Las cremas y ungüentos anestésicos se pueden obtener con receta o de venta libre. Los ungüentos anestésicos solo se deben usar por períodos cortos de hasta cinco a siete días, de lo contrario, la piel alrededor del ano puede irritarse.

Crema o pomada con esteroides

Se pueden recomendar esteroides tópicos para aliviar la hinchazón si es grave. Esto puede ayudar a aliviar el dolor y cualquier picazón. Los esteroides no deben usarse durante más de una semana a la vez para evitar efectos secundarios, como adelgazamiento de la piel o aumento del tamaño de los vasos sanguíneos.

Analgésicos

El ibuprofeno y el paracetamol pueden ayudar a aliviar el dolor. Los opioides deben evitarse, ya que pueden causar estreñimiento, lo que puede empeorar la afección y es potencialmente adictivo.

Ablandamiento de heces

Una fisura anal se curará más fácilmente si las heces se mantienen blandas, para que puedan pasar más fácilmente. Una dieta que incluya muchos alimentos ricos en fibra puede ayudar, como frutas, verduras, granos integrales, nueces y semillas.

Los medicamentos que funcionan como ablandador de heces también se pueden obtener con receta o comprar de venta libre en farmacias.

Ungüento de trinitrato de glicerilo (GTN)

Estos medicamentos se pueden recetar para fisuras anales crónicas, presentes durante seis semanas o más. Esto se aplica a la piel para reducir la presión del esfínter anal y puede disminuir el dolor y facilitar una mayor curación. Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, por lo que se debe usar la cantidad correcta.

Cómo curar una fisura anal con tratamiento casero

Otras medidas generales que se recomiendan junto con medicamentos para la fisura anal pueden incluir:

Lavar el área cuidadosamente con agua después de usar el inodoro, para evitar irritación e infección. Se debe evitar el jabón, ya que esto puede causar irritación, y el área debe secarse suavemente.

Se pueden recomendar baños de asiento para fisuras anales, ya que se cree que alivian y relajan los músculos anales, aliviando parte del espasmo muscular interno doloroso del esfínter. Esto implica sentarse en agua lisa y sin jabón después de defecar.

Las medidas para evitar el estreñimiento y mantener las heces blandas para ayudar a sanar una fisura anal pueden incluir:

• Comer mucha fibra, como la que se encuentra en frutas, verduras, cereales y pan integral
• Beber muchos líquidos para ablandar las heces. Los adultos deben aspirar a beber dos litros o más al día. Es mejor evitar las bebidas alcohólicas, ya que pueden causar deshidratación.
• No posponer la defecación, lo que puede llevar a la formación de heces más grandes y duras, lo que puede exacerbar el problema

: Muchas personas informan que el uso de un lubricante neutro como el aceite de coco para humedecer y calmar los tejidos puede ser útil.

Cirugía e inyecciones

Hay otros tratamientos clínicos disponibles para las personas que no responden a la terapia tópica y a las medidas de tratamiento en el hogar. Estos pueden incluir:

Botox para fisuras anales

También conocido como toxina botulínica, el botox, que paraliza temporalmente los músculos durante un máximo de tres meses, se puede inyectar en el esfínter anal. Esto se puede hacer sin anestesia ni sedación. El tratamiento con botox puede provocar una fuga anal leve y temporal de gases o heces.

Cirugía

El tipo de cirugía recomendada para tratar una fisura anal es normalmente la esfinterotomía, que tiene como objetivo relajar el esfínter anal. Un cirujano corta el músculo para aflojar el músculo anal, mejorando el suministro de sangre y ayudando a la curación. La incontinencia es una posible complicación de esta cirugía, por lo que solo se recomienda a personas cuyos síntomas han persistido a pesar de los medicamentos durante al menos uno a tres meses. El tiempo de recuperación de la cirugía de fisura anal varía de una persona a otra.

Complicaciones

Las complicaciones de la fisura anal pueden incluir:

• Fisura anal crónica: el desgarro no se cura. Con el tiempo, esto puede causar tejido cicatricial extenso en el sitio de la fisura.Incontinencia: Puede ser el resultado de una cirugía para tratar una fisura anal crónica.Fístulas anales: Se forman pequeños túneles entre el canal anal y los órganos circundantes, generalmente otras partes del intestino.
• Estenosis anal: el canal anal se estrecha anormalmente debido al espasmo del esfínter anal o a la contracción del tejido cicatricial resultante.

Fisura anal en bebés y niños

Las fisuras anales pueden ocurrir en niños de cualquier edad, pero son más comunes en niños pequeños. El bebé puede gritar al defecar y tener sangre roja brillante en las heces.

Un problema común de la fisura anal en los niños es que a menudo evitan defecar deliberadamente, lo que puede causar el endurecimiento de las heces, lo que lleva a que se vuelva a rasgar la fisura antigua y evite la curación.

Incluso una vez que la fisura se ha curado, el niño puede tener miedo de defecar. Para romper este ciclo, es importante administrar al bebé o al niño, bajo supervisión médica, los laxantes y los medicamentos ablandadores de heces adecuados para garantizar una defecación regular. La dosis correcta varía de un niño a otro y se puede ajustar gradualmente para que el niño produzca constantemente heces grandes y blandas.

Bueno saberlo: En raras ocasiones, las fisuras anales en los niños podrían indicar abuso sexual, especialmente si no hay otras causas, como heces duras.

Preguntas frecuentes

P: ¿Hay remedios caseros para la fisura anal?R: Sí, hay varias medidas para el tratamiento en el hogar que pueden ayudar. Estos incluyen:

• Baños de asiento o baños de cadera, que implican sentarse en agua simple y no jabonosa después de defecar para mantener el área limpia
• Sentarse en una almohadilla térmica tibia o una botella de agua tibia se cree que promueve la curación a medida que el calor aumenta el flujo sanguíneo al área

Sin embargo, siempre se debe buscar atención médica donde hay sangrado del ano. Puede indicar otras afecciones que deben recibir tratamiento inmediato para garantizar el mejor resultado, como el cáncer de ano.

P: Fisura anal o herpes – ¿cómo se puede notar la diferencia?
A: Es posible contraer herpes, una infección de transmisión sexual, en el área anal. Esto puede provocar lo que se siente como una fisura alrededor del ano y puede confundirse con una. La fisura anal causa dolor ardiente y sangrado durante la defecación. El herpes causa ampollas, picazón y dolor alrededor del ano, pero no especialmente mientras defeca, y es poco probable que las lesiones causadas por el herpes sangren.

El herpes también puede causar síntomas similares a los de la gripe y otros problemas asociados, como dolor al orinar. El herpes anal normalmente tiene antecedentes de exposición sexual al virus del herpes.

Leer más sobre el herpes «.

P: ¿Son peligrosas las fisuras anales?R: No, las fisuras anales por sí solas no son normalmente peligrosas. Sin embargo, pueden estar asociados con enfermedades más graves., como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. Además, el cáncer de ano puede imitar una fisura anal. Las complicaciones de una fisura anal pueden incluir:

• Fisura anal crónica: el desgarro no se cura. Con el tiempo, esto puede causar tejido cicatricial extenso en el sitio de la fisura.Incontinencia: Puede ser el resultado de una cirugía para tratar una fisura anal crónica.
• fístulas Anales: Se forman pequeños túneles entre el canal anal y los órganos circundantes, por lo general otras partes del intestino.
• Estenosis anal: el canal anal se estrecha anormalmente debido al espasmo del esfínter anal o a la contracción del tejido cicatricial resultante.

P: ¿Son dolorosas las fisuras anales?R: Las fisuras anales generalmente causan dolor durante las deposiciones que a menudo es intenso. Se ha descrito como una sensación de pasar cristales rotos. Los analgésicos y los esfuerzos para ablandar las heces, como medicamentos o una dieta alta en fibra, pueden mejorar este síntoma.

P: ¿Sangran las fisuras anales?**
A: Sí, la mayoría de las personas con una fisura anal notarán una pequeña cantidad de sangre roja brillante en las heces o en el papel higiénico. El sangrado más significativo es indicativo de que los síntomas son causados por otra afección.

P: ¿Cómo sabes si una fisura se está curando?R: La mayoría de las fisuras anales se curan con tratamiento casero después de unos días o semanas. Estas se conocen como fisuras anales agudas. El dolor durante las deposiciones generalmente desaparece en un par de días después del inicio del tratamiento. Si el dolor y la sangre en las heces persisten durante más de seis semanas, se conoce como una fisura anal crónica, que puede no sanar solo con tratamiento en el hogar y puede necesitar tratamiento médico.

Otros nombres asociados con fisura anal

• úlcera Anal
• Anal desgarro
• Fisura en el Ano
• fisura Rectal

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