Las hernias de Richter, también conocidas como hernias parietales, (plural alternativo: hernias) son una hernia abdominal en la que solo una parte de la pared intestinal está herniada y comprenden el 10% de las hernias estranguladas. Estas hernias progresan más rápidamente a gangrena que otras hernias estranguladas, pero la obstrucción es menos frecuente.

Patología

A diferencia de la mayoría de los otros tipos de hernia, solo la pared antimesentérica de las hernias intestinales se hernia sin comprometer toda la luz. Esta hernia suele producirse a través de un defecto pequeño y firme en la pared abdominal. Aunque cualquier parte del intestino puede ser afectado, el íleon terminal es más frecuentemente involucrados.

Las hernias Richter pueden ocurrir en 2:

• anillo femoral (36-88%)
• anillo inguinal (12-36%)
• hernia incisional de pared abdominal (4-25%)
• raras: foramen umbilical, ventral, espigeliano, supravesical, sacro, triángulo de hernias Petit, retroesternales y diafragmáticas
• puertos trocar para cirugía laparoscópica (hernia del sitio port)

Características radiográficas

TC

Protrusión focal de la pared antimesentérica de un asa intestinal en un pequeño defecto en la pared abdominal.

Ultrasonido

El ultrasonido puede identificar el defecto fascial, así como la parte del intestino que entra en el saco herniario.

Tratamiento y pronóstico

A menudo es necesario el manejo quirúrgico 2.

Complicaciones

La circulación venosa de la hernia encarcelada está alterada, lo que puede provocar un infarto intestinal y gangrena. La perforación en el saco herniario puede progresar a una fístula enterocutánea si no se trata. Si la perforación se produce después de que el segmento necrótico haya retrocedido hacia el abdomen, la formación de abscesos o incluso la peritonitis fecal podrían ser las secuelas 1.

Historia y etimología

La primera descripción fue dada por el cirujano alemán August Gottlieb Richter (1742-1812) en 1778 en su «Tratado sobre las Rupturas», pero el primer caso fue descrito por Fabricio Hildano (1560-1634) ya en 1606 2.

Véase también

• hernias abdominales