Una férula de canalón radial es una férula que se aplica en el aspecto radial del antebrazo y los sándwiches de los dedos 2 y 3 para proporcionar soporte tanto volar como dorsal.

Las férulas, como sabemos de nuestras discusiones anteriores, se utilizan para inmovilizar las lesiones, ya sea temporalmente o como tratamiento definitivo. El uso más común de férulas es en situaciones de emergencia, pero las férulas se pueden usar para brindar descanso en condiciones no traumáticas.

Indicaciones para Férula de Canal Radial

• Lesiones de tejidos blandos en el segundo y tercer dedo
• Fracturas del segundo y tercer metacarpiano
• Fracturas de las falanges del segundo y tercer rayo
• Posicionamiento para artritis reumatoide
• Laceración sobre las articulaciones de la segunda y tercera falanges o metacarpianos

Contraindicaciones

No hay contraindicación absoluta, sino fracturas abiertas y aquellas con insultos neurovasculares asociados debe considerarse para tratamientos quirúrgicos y monitorización, y la férula de canal radial puede no considerarse.

Para fracturas de cuello anguladas del segundo y tercer metacarpiano, se puede preferir una losa intrínseca volar más.

Procedimiento de Aplicación de Férula de canal Radial

Preparación del paciente

La férula de canal radial generalmente se tolera sin anestesia. Sin embargo, se puede requerir anestesia o analgesia en los casos en que se requiera una reducción. En tales casos, lo siguiente se puede usar solo o en combinación

• Bloqueo de hematoma o bloqueo nervioso
• Sedación para procedimientos
• Administración de analgésicos orales o intravenosos
  • AINEs
  • Opioide

La corrección de la deformidad puede ser necesaria en

• Fractura malrotada
• Angulaciones más allá de los límites aceptables que son
  • 10 grados en el segundo y tercer metacarpiano

Se debe realizar un examen neurovascular completo después de aplicar la férula.

Coloque al paciente en una posición cómoda (por ejemplo, sentado o reclinado). Un paciente sedado necesita reclinarse o acostarse en decúbito supino.

Cubra al paciente con una sábana para evitar salpicaduras del yeso húmedo.

La muñeca debe estar en 15-25 grados de extensión y los dedos flexionarse suavemente como si sujetaran un vaso. Se puede sostener un vidrio real o imaginado. Una lata o un vendaje también bastará. Alternativamente, el paciente puede imaginar sostener una copa de vino.

Aplicación de Férula de canalón radial

Aplicar la bolsita La bolsita se debe aplicar más larga que la extensión de la férula y 2-3 cm más allá del relleno de recubrimiento. El extremo distal debe cortarse para permitir la cobertura del segundo y tercer dígitos solamente.

Se debe cortar un orificio para el pulgar lo suficientemente ancho para evitar la constricción del pulgar.

Coloque un trozo de relleno / algodón entre el segundo y el tercer dígito para evitar la maceración de la piel. El relleno se envuelve sobre la malla, superponiendo cada capa a la mitad de ancho.

Extender el relleno debe extenderse 2-3 cm más allá del yeso superpuesto en ambos extremos. Deje las uñas expuestas para evaluar la perfusión. El relleno debe aparecer liso, sin arrugas y sin arrugas.

Aplique relleno adicional a las prominencias óseas.

En aplicaciones de yeso prefabricadas, no se requiere la malla ni el relleno.

La longitud del yeso se mide desde el tercio proximal del antebrazo hasta la articulación IP distal. Haga una férula de yeso de París con un vendaje de 4 pulgadas y 10-14 capas de grosor que permitan 5 mm de longitud adicional en cada extremo para permitir la contracción del yeso cuando esté mojado.

El exceso de yeso húmedo en los extremos se dobla para crear bordes lisos. Mida y marque una abertura en el yeso para colocar el pulgar a través de la férula, y corte la abertura. Otro método más seguro es cortar el yeso en dos mitades desde la base del pulgar y cortarlo hasta el extremo más lejano.

Sumergir el yeso y dejar escapar el yeso. Todas las burbujas para escapar permiten que las capas se unan. Exprima el exceso de agua mediante la acción de ordeño.

Endereza las arrugas si están presentes.

Aplique el yeso húmedo, sobre el relleno, a la superficie lateral o radial del antebrazo que se extiende desde la segunda junta de inmersión hasta el tercio proximal del antebrazo.

Si el yeso está dividido, las dos mitades de la parte distal del yeso están dispuestas en la cara anterior y posterior del segundo y tercer metacarpianos para formar un sándwich entre el segundo y el tercer metacarpiano.

Si el yeso no está cortado, el pulgar pasa a través del orificio de yeso y el yeso se apoya en el aspecto radial de los dedos y los envuelve anterior y posterior.

Doble cualquier exceso de yeso en los extremos, seguido de plegado de malla y relleno en ambos extremos, creando bordes lisos.

Aplique el vendaje sobre el yeso húmedo. Comience distalmente, en las articulaciones de INMERSIÓN del segundo y tercer dígito, y envuelva proximalmente.

El pulgar y el cuarto y quinto dígitos se dejan libres.

Corte un orificio adecuado para el pulgar. El pulgar y el cuarto y quinto dígitos deben dejarse libres. Evite envolver con demasiada fuerza.

Moldee la férula en la forma deseada mientras el yeso aún está mojado. La muñeca está en una extensión de 15-25°, el pulgar está secuestrado y flexiona las articulaciones metacarpofalángicas a 70°.

Deje que la férula se seque mientras se mantiene la posición.

El paciente sentiría algo de calor debido a la reacción exotérmica de la colocación del yeso , pero si el calor es demasiado intenso, retire el yeso para evitar el riesgo de quemaduras térmicas.

Una vez que la férula esté seca, verifique la función neurovascular y el relleno capilar.

Pida al paciente que flexione y extienda los dedos y pregunte sobre cualquier punto de presión.

Limpie cualquier yeso extra en el paciente.

Después del cuidado de la férula

Se indica al paciente que descanse y eleve la extremidad.

El paciente debe informar de inmediato en el servicio de urgencias si hay un aumento de debilidad o entumecimiento o cambio de color (pálido o azul). Lo mismo se debe hacer en casos de dolor que no cesa, sensación de constricción de yeso.

También se debe informar de inmediato de un enrojecimiento o rayas extendidas.

El yeso debe mantenerse seco y limpio.

El paciente no debe pegar ningún artículo en la férula para rascarse la picazón. Pegar objetos en la férula puede arrugar el relleno y provocar úlceras por presión. También puede causar una rotura de piel e infección que se pasarían por alto debido a la presencia de cubiertas.

Vuelva a llamar al paciente para una nueva comprobación después de 48 horas y más según sea necesario.

Las complicaciones de la Férula de canal radial

• Las quemaduras en la piel forman calor de yeso durante el fraguado
  • pueden ocurrir cuando se usa agua muy caliente]
  • Envolver toallas o mantas alrededor de la férula después de la aplicación para acortar el tiempo de secado puede causar exceso de calor.
• Las llagas por presión
  • proporcionan relleno adicional en las prominencias
  • Evitar pliegues.
• Dermatitis de contacto
  • Los antihistamínicos proporcionan alivio
• Hinchazón y dolor
  • Retire la férula y eleve la extremidad
  • Vuelva a aplicar después de que la hinchazón haya desaparecido.
• La rigidez de las articulaciones
  • Observada después de retirar la férula
  • requiere fisioterapia.

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