Artículo principal: Trastornos cardiovasculares

La enfermedad de Raynaud (RAY-noz) es un trastorno vascular que afecta el flujo sanguíneo a las extremidades (dedos de las manos y de los pies, nariz y oídos) cuando se expone a temperaturas frías o en respuesta al estrés psicológico. Se denomina así por Maurice Raynaud (1834 – 1881), un médico francés que describió por primera vez en 1862.

Síntomas

Los síntomas incluyen varios cambios cíclicos de color:

1. Cuando se expone a temperaturas frías, el suministro de sangre a los dedos de las manos o de los pies, y en algunos casos la nariz o los lóbulos de las orejas, se reduce notablemente; la piel se vuelve pálida o blanca (llamada palidez), y se vuelve fría y entumecida.
2. Cuando se agota el suministro de oxígeno, el color de la piel se vuelve azul (llamado cianosis).
3. Estos eventos son episódicos, y cuando el episodio desaparece o el área se calienta, el flujo sanguíneo regresa y el color de la piel primero se vuelve rojo (rubor), y luego vuelve a la normalidad, a menudo acompañado de hinchazón y hormigueo.

Los tres cambios de color se observan en la enfermedad de Raynaud clásica. Sin embargo, no todos los pacientes ven todos los cambios de color antes mencionados en todos los episodios, especialmente en los casos más leves de la afección. Se cree que los síntomas se deben a hiperemias reactivas de las áreas privadas de flujo sanguíneo.

Enfermedad vs. fenómeno

Es importante distinguir la enfermedad de Raynaud del fenómeno de Raynaud. Para diagnosticar estas dos formas de Raynaud, el médico puede buscar signos de artritis o vasculitis, y puede realizar una serie de pruebas de laboratorio.

La enfermedad de Raynaud primaria (enfermedad)

La enfermedad de Raynaud, o «enfermedad de Raynaud primaria», se diagnostica si los síntomas son idiopáticos, es decir, ocurren por sí mismos y no en asociación con otras enfermedades. Algunos se refieren a la enfermedad de Raynaud primaria como»ser alérgico al frío». A menudo se desarrolla en mujeres jóvenes en la adolescencia y en la adultez temprana. Se cree que la enfermedad de Raynaud primaria es al menos parcialmente hereditaria, aunque aún no se han identificado genes específicos.

Fenómeno de Raynaud secundario (fenómeno)

Artículo principal: Fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud (RP), o «fenómeno de Raynaud secundario», ocurre secundario a una amplia variedad de otras afecciones. Los más comunes son los trastornos del tejido conjuntivo, como el lupus eritematoso sistémico, la artritis, la esclerodermia/esclerosis sistémica/síndrome de CREST. Otras enfermedades reumáticas frecuentemente asociadas con RP incluyen la Artritis Reumatoide y el síndrome de Sjogren.

Otras causas incluyen enfermedad arterial obstructiva y síndrome del túnel carpiano. Los medicamentos, como los betabloqueantes y la ergotamina, también pueden ser responsables.

Los pacientes con enfermedad de Raynaud secundaria también pueden tener síntomas relacionados con sus enfermedades subyacentes. La RP es el síntoma inicial que se presenta en el 70% de los pacientes con esclerodermia, una enfermedad de la piel y las articulaciones.

En contraste con la forma de enfermedad, este tipo de Raynaud puede, en casos extremos, progresar a necrosis o gangrena de las yemas de los dedos.

Fisiopatología

La enfermedad de Raynaud es una exageración de las respuestas vasomotoras al frío o al estrés emocional. Más específicamente, es una hiperactivación del sistema nervioso simpático, causando vasoconstricción extrema de los vasos sanguíneos periféricos, lo que conduce a hipoxia tisular. Los casos crónicos y recurrentes de la enfermedad de Raynaud pueden provocar atrofia de la piel, los tejidos subcutáneos y los músculos. También puede (en raras ocasiones) causar ulceración y gangrena isquémica.

Prevención

Los pacientes con enfermedad de Raynaud deben mantener sus extremidades calientes usando guantes y calcetines. Se aconseja a los pacientes que eviten situaciones estresantes, tocar objetos fríos y ambientes artificialmente fríos,como espacios refrigerados o con aire acondicionado. También se recomienda a los pacientes que eviten los medicamentos y alimentos que pueden estrechar los vasos sanguíneos, como los descongestionantes y las bebidas con cafeína, así como fumar.

Tratamiento

La gravedad de la enfermedad va de leve a grave. En personas con casos leves, puede ser solo una molestia. Se pueden usar bandas térmicas y calentadores de manos en las muñecas para calentar la sangre que fluye hacia las manos. Los casos más graves pueden requerir intervención médica debido a los riesgos de gangrena y posible amputación digital.

El tratamiento para la enfermedad de Raynaud puede incluir medicamentos de venta con receta que dilatan los vasos sanguíneos, como bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina) o diltiazem. La fluoxetina, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, y otros medicamentos antidepresivos pueden reducir la frecuencia y gravedad de los episodios.

Los casos más leves de Raynaud a menudo se pueden abordar mediante biorretroalimentación u otras técnicas para ayudar a controlar las funciones corporales involuntarias, como la temperatura de la piel. En casos graves, se puede realizar un procedimiento de simpatectomía. Aquí, los nervios que indican que los vasos sanguíneos de las yemas de los dedos se contraen se cortan quirúrgicamente. La cirugía microvascular de las áreas afectadas es otra posible terapia.

Véase también

• síndrome de CREST
• Vasoespasmo
• Cryopedis

Notas a pie de página

• la Enfermedad de Raynaud en healthatoz.com
• Qué es la Enfermedad de Raynaud en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre
• Enfermedad de Raynaud en Mayo Clinic
• Fenómeno de Raynaud en el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel

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