Labralización de muesca radial para displasia de las articulaciones radiales proximales
Antecedentes: La subluxación o dislocación posterior crónica de la cabeza radial es poco común y difícil de tratar. Para restaurar la alineación radiocapitelar, se han descrito procedimientos como la profundización de la muesca con una rebaba de alta velocidad, pero pueden provocar daños en el cartílago. Planteamos la hipótesis de que una labralización de muescas radiales utilizando tejido blando podría mejorar el seguimiento radiocapitelar sin violar la superficie de la articulación.
Métodos: Se realizó una labralización de muesca radial en 3 pacientes con subluxación posterior crónica de la cabeza radial y displasia del desarrollo de la muesca radial en el entorno de inestabilidad recurrente compleja del codo. Se utilizó un injerto de tejido blando (típicamente una porción de un tendón isquiotibial de aloinjerto) para crear un parachoques en forma de menisco posterior, profundizando así la muesca radial y reduciendo su radio de curvatura. También se realizó una osteotomía cubital de cuña de apertura anterior correctiva para realinear la cabeza radial con el capitelo.
Resultados: En un seguimiento medio de 32 meses, los 3 pacientes estaban libres de dolor y habían mantenido una articulación estable, con un rango funcional de movimiento. Cada paciente dio una calificación de «Muy Mejorado» o «Casi Normal» en la escala de Determinación de Resultados Resumidos. Las radiografías realizadas durante el último seguimiento mostraron una mejor alineación radiocapitelar.
Conclusión: La subluxación o dislocación posterior crónica de la cabeza radial puede ocurrir después de cambios en el desarrollo de las articulaciones. La labralización de muescas radiales utilizando un injerto de tejido blando asociado con una osteotomía cubital correctiva fue exitosa para restaurar la estabilidad de la cabeza radial y evitar daños en el cartílago.