Por Roy Epstein,M. D.
Hallmark Health Medical Associates

A medida que las mujeres envejecen, la incontinencia urinaria es común, pero puede ser estresante. El equipo del Dr. Epstein puede ayudarlo a controlar los síntomas.

¿Explora los baños cada vez que entra en un edificio nuevo? Evite los viajes por carretera porque lleva mucho tiempo llegar a algún lugar porque tiene que detenerse para ir al baño a una hora? ¿Temes largas reuniones de trabajo por la necesidad de «ir»?

escucho estas historias a menudo de mis pacientes. Alrededor de 13 millones de estadounidenses experimentan incontinencia urinaria o pérdida del control de la vejiga, y las mujeres tienen más del doble de probabilidades de tenerla que los hombres. Sin embargo, muchas mujeres están demasiado avergonzadas para contarle a su médico acerca de estos problemas. Creen que es parte del proceso de envejecimiento. Si bien es más probable que ocurra a medida que envejeces, puede ocurrir a cualquier edad. Pero no tienes que sufrirlo.

Existen varios tipos de incontinencia urinaria, y una vez que diagnosticamos qué tipo o combinación de tipos padece, podemos adaptar un plan de tratamiento para combatirla y volver a vivir plenamente su vida. El tratamiento puede variar desde cambios en el estilo de vida hasta medicamentos y cirugía.

El tratamiento depende del tipo de incontinencia urinaria que tenga. Echemos un vistazo a los tratamientos que usamos para cuatro tipos comunes de incontinencia urinaria, así como a lo que funciona para todas las afecciones.

Alrededor de 13 millones de estadounidenses experimentan #incontinencia urinaria o pérdida del control de la vejiga.

Incontinencia de esfuerzo

Para las mujeres que pierden orina cuando ríen, tosen, estornudan o se mueven, podemos insertar un pesario o realizar una cirugía para solucionar el problema.

Un pesario es un disco de silicona o goma que se coloca en la vagina para ayudar a sostener la vejiga y evitar fugas de orina. El anillo está diseñado para adaptarse a su anatomía, y no debe notarlo ni sentirlo si se ajusta correctamente. El pesario no es permanente y debe retirarse regularmente para su limpieza, por lo que hay un compromiso de tiempo involucrado, aunque bastante mínimo. El pesario puede eliminar la incontinencia urinaria en ciertos pacientes que han pasado la edad de la menopausia.

Uno de los procedimientos quirúrgicos comunes que realizamos es colocar un cabestrillo de una sola incisión. Hacemos una incisión de una pulgada dentro de la vagina y colocamos una tira estrecha de malla entre la vejiga y la uretra. La malla también ayuda a mantener la uretra cerrada. No hay dolor después de este procedimiento y funciona inmediatamente. Las mujeres generalmente ven una tasa de mejora del 90 por ciento y una tasa de curación del 76 por ciento con el cabestrillo de una sola incisión.

Una cosa a tener en cuenta con estas eslingas es que pueden no durar para siempre, por lo que puede ser necesario un segundo procedimiento. También puede ser mejor esperar para hacer un procedimiento de cabestrillo hasta después de que haya terminado de tener hijos, porque un parto vaginal puede arruinar el cabestrillo.

El cabestrillo de una sola incisión no es del que se oye hablar durante los anuncios de demandas a altas horas de la noche. Es un procedimiento muy diferente para un problema diferente llamado prolapso de órganos pélvicos, en el que el útero, el recto, la vejiga, la uretra, el intestino delgado o la vagina se salen de sus posiciones normales. En esos procedimientos, la incisión y el cabestrillo son mucho más grandes. Si sufre de prolapso de órganos pélvicos, hay opciones quirúrgicas para repararlo.

Incontinencia de urgencia

La incontinencia de urgencia es el impulso fuerte y repentino de orinar, a menudo cuando estás en la puerta de entrada con la llave en la cerradura, tratando de llegar al baño a tiempo. Tenemos varias opciones para tratar esta afección:

• Modificación del estilo de vida y fisioterapia
• Medicación para evitar que la vejiga se contraiga inesperadamente
• Acupuntura
• Inyecciones de botox en el músculo de la vejiga
• Estimulación nerviosa percutánea, en la que aplicamos una corriente eléctrica en el tobillo
• neuromodulación sacra, en la que aplicamos una corriente eléctrica junto a la columna vertebral con un implante permanente

Incontinencia por desbordamiento

Las mujeres que enfrentan esta afección pierden orina mientras están sentadas o recostadas, sin presión adicional por tos o movimiento. El tratamiento para este tipo de incontinencia es similar al tratamiento de la incontinencia por esfuerzo. Si tienes incontinencia por desbordamiento, es probable que te recetemos un pesario (un disco de goma o silicona insertado en la vagina para sostener la vejiga hacia arriba) como nuestra primera línea de tratamiento.

Si encontramos que el pesario es ineficaz, otros tratamientos incluyen procedimientos quirúrgicos o estimulación del nervio sacro, que nuestros pacientes con incontinencia de urgencia también encuentran efectivos.

Incontinencia mixta

Como su nombre indica, la incontinencia mixta (una combinación de uno o más tipos de incontinencia) se trata de diversas maneras. Algunos de mis pacientes encuentran éxito con la modificación del estilo de vida y no necesitan nada más. Para otros, lo único que funciona es la medicación.

Hay muchos medicamentos diseñados específicamente para los diferentes síntomas de incontinencia, y trabajaremos con usted para encontrar la combinación adecuada para controlarlos. Algunos de los problemas con los que los medicamentos pueden ayudar incluyen:

• Calmar una vejiga hiperactiva
• Relajar los músculos de la vejiga
• Aumentar la cantidad de orina que la vejiga puede contener
• Reducir la irritación en los músculos del suelo pélvico
• Ayudar a que la vejiga se vacíe más por completo

Los tratamientos para todo tipo de incontinencia urinaria

La modificación del estilo de vida puede ayudar a todos los tipos de incontinencia. Recomiendo estos primeros pasos a mis pacientes:

• Perder peso si eres obeso.
• Deje de fumar.
• Reduzca o deje de consumir cafeína, alcohol y bebidas carbonatadas.
• Controlar el estreñimiento.

Los ejercicios musculares del suelo pélvico, también conocidos como ejercicios de Kegel, a menudo se promocionan como ayuda con la incontinencia urinaria. Si bien esta técnica de fortalecer los músculos que ayudan a controlar la micción puede ser efectiva, se deben hacer tres veces al día, todos los días. Si afloja o se detiene, las mejoras que puede haber visto desaparecerán rápidamente. Por lo tanto, si bien no hay nada malo con los ejercicios de Kegel, pocas personas tienen el tiempo suficiente para hacerlos para cosechar sus beneficios.

Podemos derivarlo a un terapeuta del suelo pélvico que puede ayudarlo con los ejercicios y, posiblemente, usar la biorretroalimentación para ayudarlo. Esto implica un sensor vaginal que le ayuda a aislar los músculos correctos para contraerse con el fin de hacer ejercicios de Kegel correctamente.

Otra opción es recetar estrógeno vaginal, que las mujeres en la menopausia a menudo encuentran útil para la incontinencia urinaria.

Si experimenta incontinencia urinaria leve, o si los tratamientos médicos no eliminan por completo el problema, hay productos que pueden ayudar con los inconvenientes de la pérdida de orina. Se puede usar una almohadilla o una prenda protectora debajo de la ropa, y la mayoría no son voluminosas, lo que significa que nadie más sabría que las llevaba puestas.

Dependiendo de la cantidad de orina que gotee y de la frecuencia con la que cambie el producto, puede experimentar irritación de la piel. Esto puede suceder si la piel permanece húmeda durante largos períodos de tiempo, por lo que para la incontinencia urinaria más grave, es posible que no sea factible depender únicamente de un producto absorbente.

Sé que hablar de incontinencia urinaria puede ser embarazoso. Pero si está limitando sus interacciones sociales o impidiendo que haga las cosas que ama, no deje que un poco de vergüenza le impida recibir el tratamiento que necesita para volver a vivir su vida de la manera que siempre lo ha hecho.

Si desea hablar sobre las opciones de tratamiento para la incontinencia urinaria que pueden funcionar para usted, programe una cita o llame a nuestro Centro de Atención Pélvica al 781-213-5215.Etiquetas: incontinencia, obstetricia / ginecología, salud de la mujer