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Aprenda la escisión del accesorio navicular(os naviculare) con liberación de la cabeza medial de la técnica quirúrgica gastrocnemio con instrucciones paso a paso sobre el OrtoRáculo. Nuestra plataforma de aprendizaje en línea contiene imágenes de alta resolución y una EMC certificada de la escisión del accesorio navicular (os naviculare) con liberación de la cabeza medial del procedimiento quirúrgico gastrocnemio.

En circunstancias normales, la osificación navicular se produce desde un único centro de osificación a temprana edad. Esto generalmente ocurre alrededor de los 3-5 años en niñas y niños con fusión que ocurre a la edad de aproximadamente 13 años. Un navicular accesorio, también llamado el externo de Os Tibiale o Os Navicularum, es un hueso adicional que se encuentra adyacente al navicular padre y es una variación del origen embriológico del hueso navicular. Ocurre porque la tuberosidad navicular medial puede tener su propio centro de osificación y es éste el que se desarrolla como un fragmento separado de hueso, con un patrón variable de lo que le sucede en el momento de la madurez esquelética.

Un Os Naviculare se desarrolla como un sesamoide en la sustancia del tibial posterior (que se une a la tuberosidad medial del navicular), un fragmento separado de hueso y cartílago que forma una sincondrosis con el navicular padre, o puede fusionarse completamente con el hueso padre como una sinostosis que conduce a una elongación medial plantar del hueso navicular. Estas variaciones forman la base para una clasificación radiológica de la anomalía(Geist, 1914).

La afección es asintomática en la mayoría, y ocurre en aproximadamente el 5-14% de la población. Las causas más comunes de la aparición del dolor son el uso excesivo, zapatos mal ajustados o no conformes, fracturas por estrés, tendinopatía posterior tibial o sinovitis en su inserción en el navicular accesorio. Rara vez se puede producir fractura o artropatía que afecte la sincondrosis. Muchos pacientes tienen un pes plano significativo, lo que también hace que el lado medial del navicular sea más prominente y propenso a lesiones.

Autor: Kartik Hariharan FRCS.

Institución: Aneuran Bevan University Health Board, Gales.