La diferencia entre el TAVI y el SAVR

Para los pacientes con estenosis aórtica grave, las opciones de tratamiento pueden incluir el reemplazo de válvula aórtica quirúrgica (SAVR) o el reemplazo de válvula aórtica mediante transcatéter (TAVR).

Cuando se trata de elegir el mejor, el cirujano cardíaco de Michigan Medicine, Dr. G. Michael Deeb, dice que los pacientes deben participar activamente. «Esto es lo que llamamos toma de decisiones compartida», dice. «Estamos tratando un proceso de enfermedad que incluye toda la gama de estenosis aórtica, y hay una variedad de opciones de tratamiento.»

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Durante un procedimiento de RAV a corazón abierto, se hace una incisión en el pecho para acceder al corazón. La válvula aórtica enferma se retira y se reemplaza con una válvula nueva. Durante años, SAVR fue el tratamiento estándar para los pacientes con estenosis aórtica grave.

El TAVI, un procedimiento mínimamente invasivo basado en catéter, es ahora la terapia de primera línea para pacientes con estenosis aórtica grave que no pueden soportar un procedimiento a corazón abierto. De hecho, muchos de estos pacientes no tenían esperanza de supervivencia hasta la introducción del TAVR.

Pero, si bien el TAVR parece la opción obvia para evitar el estrés de un procedimiento abierto, no todos son candidatos para él, dice Deeb. «Un posible candidato a TAVI debe tener estenosis aórtica grave y una válvula aórtica tricúspide (válvula aórtica tricúspide) frente a una válvula aórtica bicúspide (válvula aórtica bicúspide).»

Los pacientes con endocarditis (infección del corazón) o aneurismas asociados tampoco son candidatos.

El TAVI aún no está aprobado para pacientes de bajo riesgo, pero actualmente se encuentra en ensayo clínico. «La mayoría de los pacientes que necesitan un reemplazo de válvula aórtica se encuentran en el grupo de bajo riesgo», dice Deeb. «Algunos pacientes vienen a U-M porque somos una de las únicas cuatro instituciones en el estado que ofrecen el ensayo de bajo riesgo.»