DISCUSIÓN

Un laringocele es una dilatación sacular anormal del apéndice del ventrículo laríngeo de Morgagni, que mantiene su comunicación con la luz laríngea. Es mucho más frecuente en hombres que en mujeres, habiéndose descrito en la literatura como entre 5 y 7 veces más frecuente en hombres. La condición generalmente se presenta en la sexta década de la vida. La presentación unilateral es más común que la bilateral. Tiene una predisposición congénita (p. ej., saco largo congénito) que se ven aumentados por factores como el aumento de la presión intralaríngea, como tos (por ejemplo, pacientes con enfisema y/o bronquitis crónica), esfuerzo, canto, tocar instrumentos de viento y soplado de vidrio. Se han descrito tres tipos de laringoceles: Interno, externo y laringocele combinado o mixto, que se refieren a la extensión anatómica del saco. El laringocele interno está confinado al espacio parapaglótico y el externo se diseca superiormente a través de la membrana tirohioide. Un laringocele combinado o mixto incluye componentes internos y externos del laringocele.

Los laringoceles se pueden relacionar con neoplasias malignas laríngeas, y el tumor laríngeo supraglótico es el más común. Celin et al. se notificó una incidencia de laringoceles concurrentes con carcinoma de células escamosas de laringe de 4,9 a 28,8%. Cuando la conexión entre el laringocele y la luz laríngea se ocluye, como resultado de inflamación, infección y tumores, se puede acumular moco y se puede desarrollar un mucocele. Un mucocele infectado secundariamente se llama laringopiocele, que se ha reportado muy raramente en la literatura. Un total de 39 casos de laringopiocele han sido reportados en la literatura mundial.

Una tomografía computarizada del cuello es el examen más importante para un diagnóstico correcto. La tomografía computarizada también puede mostrar la presencia simultánea de carcinomas de laringe. En nuestro caso, la tomografía computarizada no mostró ningún signo de malignidad.

La escisión del laringocele se puede realizar mediante abordaje endoscópico y/o externo o combinado. La elección del enfoque depende del tipo y tamaño del laringocele. El tratamiento del laringocele mixto sigue siendo controvertido, varios autores prefieren un abordaje externo. En nuestro caso, un abordaje cervical externo al laringocele proporcionó una exposición adecuada de la lesión; la recuperación postoperatoria fue libre de complicaciones. En nuestra opinión, el tratamiento endoscópico con láser no habría permitido la extirpación completa de esta lesión grande y mixta (externa e interna). En nuestra opinión, el presente caso es de particular interés, ya que el paciente se vio afectado por un laringocele de gran tamaño no relacionado con su profesión, como el tocador de instrumentos de viento o un soplador de vidrio. En el presente caso, el laringocele no se asoció con cáncer de laringe, pero es muy importante recordar y considerar la posibilidad de esa asociación.