Un varón de 52 años presentó grandes hinchazones múltiples indoloros en el cuero cabelludo; siete desde la infancia. Las inflamaciones aumentaron progresivamente de tamaño y no hubo antecedentes de trauma o infección. Había antecedentes de pérdida de cabello asociada en la piel suprayacente. No había antecedentes familiares similares. El examen general y sistémico detallado no fue notable. El examen local reveló múltiples inflamaciones, de consistencia quística ,en el cuero cabelludo con inflamaciones más grandes que miden aproximadamente 10 cm x 8 cm, 6 cm x 4 cm y 5 cm x 5 cm.2]. No estaban sensibles, fijados a la piel y libres de las estructuras subyacentes, sin eritema local ni secreción. No hubo linfadenopatía cervical. Se realizó un diagnóstico clínico de quistes sebáceos. Se realizó la escisión de estos quistes sebáceos gigantes . El examen histopatológico fue consistente con el diagnóstico de quiste epidermoide. Posteriormente, se realizó un seguimiento de la paciente en la OPD y se le retiraron las suturas al séptimo día. No hubo quejas nuevas y nuestro paciente estaba bien.

Múltiples gigante de los quistes sebáceos cuero cabelludo

Múltiples gigante de los quistes sebáceos

Post escisión de varios quistes

En el día a día de la práctica quirúrgica varias dermatosis se encuentran y se quiste sebáceo es uno de ellos. Además, estos quistes sebáceos gigantes también son más propensos a desarrollar malignidad.

Los quistes sebáceos gigantes son una entidad rara en la práctica clínica . Estos pueden ocurrir a cualquier edad, rara vez antes de la pubertad, y la edad más común de presentación es un varón adulto joven. El sitio más común de ocurrencia es la cara, el tronco, el cuello, el cuero cabelludo, el escroto, el lóbulo de la oreja, las nalgas y los senos, pero la ubicación en un sitio inusual suscita preocupación . Estos son comunes en las mujeres, generalmente en el cuero cabelludo, más en las personas que trabajan en condiciones al aire libre con exposición a la luz solar y áreas afectadas antihigiénicas. El tamaño normal varía de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros, pero cuando el tamaño supera los 5 cm, se conoce como un quiste sebáceo gigante . La detección de quistes pequeños y la evolución en quistes gigantes lleva años y generalmente crece a una velocidad de no más de 0,5 cm por año. En los primeros años, el crecimiento es más rápido que después de alcanzar un gran tamaño. Estos son de origen intradérmico y adherentes a la epidermis y generalmente tienen un punctum central que a menudo es identificable . Se trata de lesiones asintomáticas, indoloras, en forma de cúpula con piel lisa superpuesta y contiene sebo grueso. En nuestro paciente también, los quistes eran adherentes a la epidermis. Las lesiones eran indoloras con una piel lisa superpuesta. Los quistes generalmente varían en tamaño de 1 a 4 cm de diámetro y surgen de un folículo pilosebáceo roto. Los quistes epidermoides gigantes tienen una propensión a desarrollar malignidad . Los quistes epidermoides múltiples rara vez se asocian con lipomas o fibromas de la piel y osteomas y se deben considerar como parte del síndrome del jardinero con pólipos colónicos premalignos asociados y panquionquia congénita . En nuestro paciente no hubo otras lesiones presentes en otras partes durante el examen y no hubo antecedentes de sangrado por recto ni alteraciones en los hábitos intestinales. Varios tipos de malignidad que pueden surgir de un quiste sebáceo gigante son el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de células basales, los fungicidas de micosis y el melanoma en casos de larga data en ancianos . Nuestro paciente tenía múltiples quistes sebáceos gigantes en el cuero cabelludo por una duración muy larga que era difícil de extirpar. Tuvo la suerte de no desarrollar cambios malignos, pero estos no deben ser descuidados como lo hizo nuestro paciente.