Una de 81 años de edad, la mujer fue llevada al departamento de emergencia con inicio agudo de escalofríos. No tenía síntomas de las vías respiratorias superiores ni dolores en el pecho, la espalda o el abdomen antes de llegar al hospital. Su única medicación habitual era una nifedipina para la hipertensión.

En el examen, tenía mala apariencia y escalofríos temblorosos. La presión arterial fue de 170/87 mmHg en la extremidad superior derecha y de 165/81 mmHg en la extremidad superior izquierda, pulso de 68 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto. La temperatura era de 36,3 grados en el momento de la llegada, y se elevó a 38,5 grados 6 horas después. El resto de los exámenes físicos fue normal. Las pruebas de laboratorio revelaron un recuento de glóbulos blancos de 46×108/L, neutrófilos de 27×108/L, hemoglobina de 10,8 g/dL, plaquetas de 16,9×109/µL, dímero D de 5,6 µg/mL y proteína C reactiva de 0,12 mg / dL. El análisis de orina fue normal. El ECG fue normal. La radiografía de tórax reveló el ensanchamiento del mediastino (tamaño de 9 cm de diámetro horizontal).

El paciente recibió un examen físico de arriba a abajo, análisis de sangre y orina, y 2 juegos de hemocultivos, urocultivo en el departamento de emergencias. Se obtuvieron imágenes de tomografía computarizada sin contraste y con contraste, que revelaron disección aórtica de Stanford tipo A (Figuras 1 y and2).2). La tomografía computarizada no mostró hallazgos de otra anomalía. Aproximadamente dos horas después de la visita, los escalofríos cesaron, pero desarrolló dolor en el pecho. Ella y su familia no querían la cirugía porque se consideró el riesgo de cirugía a su edad. La paciente recibió tratamiento médico conservador con el agente antihipertensivo, y fue dada de alta después de que se resolvieran los síntomas y se controlara la presión arterial. Los hemocultivos no crecieron organismos.

No‐contraste CT reveló la disección aórtica de Stanford tipo A

La TC de contraste reveló una disección aórtica más clara de Stanford tipo A

La fiebre es uno de los síntomas raros de la disección aórtica aguda (DAA) 1,que puede ser indolora durante la fase inicial. La respuesta inflamatoria a una pared aórtica disociativa puede provocar fiebre. La ruptura inminente del aneurisma aórtico de disección, así como la destrucción y la disección aórtica, pueden causar fiebre causada por la formación de trombo tisular, que se produce la liberación de citoquinas. La DAA indolora es más común en los ancianos y en aquellos con Stanford tipo A, y puede estar relacionada con una mortalidad más alta.2 escalofríos son normalmente considerados como un síntoma de la sepsis, pero puede ser causada por AÑADIR, como en nuestro paciente. Este caso ilustra que se debe considerar la DAA en pacientes con fiebre inexplicable o escalofríos agitados.