– ¿Trastorno de Horas de Sueño y Vigilia?

El Trastorno Sueño-Vigilia que no dura 24 horas (No 24) es un trastorno neurológico del sueño en el que el ciclo de sueño/vigilia de una persona dura más de 24 horas. La persona no puede ajustar su ciclo de sueño/vigilia a la duración del día, y su tiempo de sueño progresa todo el día. Por ejemplo, si se va a dormir a medianoche y duerme hasta las 8 de la mañana de un día, es posible que no pueda dormirse hasta la 1 o las 2 de la mañana siguiente, y tendrá que dormir correspondientemente más tarde a la mañana siguiente. El retraso no se detiene a la 1 o a las 2 de la mañana, sino que continúa empeorando cada día hasta que se va a dormir a las 4 de la mañana, luego a las 6 de la mañana, a las 8 de la mañana, a las 10 de la mañana, al mediodía, a las 2 de la tarde, etc. Finalmente, vuelve a su punto de partida todo el día y el proceso continúa. Para algunas personas, la duración de su ciclo varía de un día a otro, y no pueden predecir su horario de sueño/vigilia con anticipación.

¿tiene otros nombres?

Su designación oficial de acuerdo con la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-3, publicada en 2014) es Trastorno del Ritmo Sueño-Vigilia de no 24 Horas. La edición anterior (ICSD-2, 2005) se llamaba itCircadian Rhythm Sleep Disorder – Free Running Type. También se le ha llamado Síndrome Hipernictemeral o simplemente Trastorno de Marcha Libre (FRD, por sus siglas en inglés). El DSM-5 (2013) se refiere a él como Trastorno de Sueño – Vigilia de Ritmo Circadiano-Tipo de Sueño-Vigilia que no dura 24 Horas.

¿No afecta solo a las personas ciegas?

No. Si bien se cree que los no-24 afectan a más de la mitad de todos los individuos totalmente ciegos, también afecta a algunas personas videntes. Sin embargo, las causas subyacentes son diferentes, y estas deben considerarse como dos trastornos distintos: Ciego No 24 y Vidente No 24.

¿Es la No-24 un trastorno psicológico?

No. No-24 es un trastorno neurológico. Sin embargo, el estrés de vivir con personas que no tienen 24 años puede llevar a problemas psicológicos, incluida la depresión. Esto se ve agravado por la falta de comprensión de la familia, los amigos, los empleadores e incluso algunos médicos. Es difícil para la mayoría de las personas entender que las horas de sueño anormales pueden ser inflexibles y estar fuera del control de una persona. La falta de aceptación resultante puede socavar gravemente el empleo, las relaciones y la autoestima de una persona que no tiene 24 años.

¿Por qué los No-24 a menudo se diagnostican mal?

Muchas personas tratan de lidiar con personas que no tienen 24 años forzándose a mantener un horario normal. Esto resulta en un déficit crónico de sueño, con síntomas que pueden imitar la depresión, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el síndrome de fatiga crónica, la fibromialgia o simplemente la fatiga. Un paciente que se queja de no poder conciliar el sueño puede recibir un diagnóstico erróneo de insomnio primario y medicamentos para dormir recetados. Un paciente que se queja de estar cansado todo el tiempo puede ser diagnosticado erróneamente como que sufre de depresión y se le recetó un medicamento antidepresivo. En algunos casos, por supuesto, el paciente sufre de depresión, pero eso puede ser secundario, como resultado de una lucha constante con la fatiga o el fracaso en el trabajo o la escuela.

¿Por qué no ir a la cama a la hora adecuada?

Las personas que no tienen 24 años realmente no pueden conciliar el sueño a la hora normal. Sus relojes corporales no son solo de funcionamiento libre, sino también inflexibles, y no pueden engancharse a un horario de 24 horas día-noche.

Pero si una persona se cansa lo suficiente, ¿no se dormirá a la hora adecuada?

La mayoría de las personas que no tienen 24 años no pueden dormirse antes, sin importar lo cansadas que se sientan. Y lo han intentado.

¿Por qué algunas personas que no tienen 24 años suelen llegar tarde al trabajo?

Muchas personas con menos de 24 años duermen muy profundamente. Si tienen que levantarse para ir al trabajo a la vez que sus relojes corporales de funcionamiento libre consideran el tiempo de sueño, es posible que no oigan los despertadores. Pueden despertarse, con dificultad, solo para volver a dormirse de nuevo. Esto es especialmente cierto si ya han perdido el sueño.

¿Por qué el No-24 es un problema?

Las personas con menos de 24 años que intentan trabajar en horas de trabajo fijas, como de 9 a.m. a 5 p. m., o los estudiantes que tienen que asistir a clases regulares, se vuelven privados de sueño. Esto se debe a que, por muy cansados que estén, no pueden dormirse a la misma hora todas las noches. Sin embargo, todavía tienen que levantarse a la misma hora de la mañana. Por lo tanto, es posible que duerman poco o nada durante la noche y que estén trabajando en el momento en que su cuerpo dice que necesitan dormir. Su trabajo sufre. Pueden llegar a ser propensos a accidentes. La privación continua del sueño afecta su salud, tanto física como mental.

Los padres que no tienen 24 años pueden tener que estar despiertos temprano en la mañana para alimentar a sus hijos y llevarlos a la escuela. Otros problemas pueden incluir dificultad para encontrar y mantener relaciones con un horario tan inusual, ir de compras cuando las tiendas están abiertas y estar despierto para las citas con personal de reparación y médicos. Estos son particularmente difíciles para las personas cuya duración del día varía, ya que no pueden predecir de antemano cuándo estarán despiertos.

Se necesita más conciencia de que No tener 24 años es una discapacidad real, junto con una mayor disposición a discutirlo en términos que no culpen al individuo. Esa comprensión también fomentaría los esfuerzos por encontrar alojamiento adecuado.

¿Cuáles son los efectos a largo plazo en la salud?

La privación de sueño tiene muchos efectos a largo plazo en la salud. Estos pueden incluir depresión, disminución de la respuesta inmunitaria, trastornos de ansiedad, aumento de peso, fibromialgia, diabetes y cáncer.

¿Qué pasa con el cansancio crónico?

Muchas personas con menos de 24 años se sienten descansadas y alertas si pueden dormir durante las horas que sus cuerpos requieren. Pero otros están crónicamente cansados, incluso si pueden dormir como dictan sus ritmos circadianos. Las investigaciones sugieren que algunos de sus sistemas internos pueden no estar sincronizados con otros, por ejemplo, su sistema digestivo puede no estar sincronizado con su sistema de sueño/vigilia, similar al desfase horario.

¿cuántas personas están afectadas?

No 24 es bastante raro. Se ha citado una prevalencia del 0,03%. La no-24 ocurre principalmente entre personas ciegas, aunque algunas personas videntes también tienen el trastorno.

¿A qué edad comienza?

Para algunos, No 24 se inicia en la infancia o la niñez temprana. Para otros, comienza durante la pubertad. Otros comienzan con un Trastorno de la Fase de Sueño Retrasado y progresan a Menos de 24 años a medida que envejecen.

¿Cómo se diagnostica el No-24?

Por lo general, un especialista en sueño analizará los antecedentes y las quejas del paciente. Si se sospecha un trastorno del ritmo circadiano, el médico requerirá un registro de cuándo duerme y se despierta el paciente. Esto se puede obtener monitoreando los patrones de sueño y vigilia con un monitor de actividad de muñeca, un dispositivo que se usa como un reloj de pulsera que rastrea el movimiento. El historial de sueño es más útil si se puede obtener cuando el paciente duerme en su horario natural, sin intentar cumplir con los requisitos impuestos por el trabajo o la escuela. Muchos pacientes ya habrán investigado los trastornos circadianos y vendrán preparados con un registro del sueño.

A menudo, el médico del sueño ordenará un polisomnograma (estudio del sueño) durante la noche, para detectar o descartar otros trastornos, como la apnea del sueño o el Trastorno del Movimiento Periódico de las Extremidades (PLMD, por sus siglas en inglés). Para las personas que no tienen 24 años, esta prueba debe realizarse cuando el paciente pueda dormir normalmente, es decir, durante el período de sueño del paciente, que puede ocurrir en cualquier momento del día. Algunos médicos pedirán que se realice una Prueba de Latencia del Sueño Múltiple (MSLT) durante el día del paciente, para evaluar la posibilidad de narcolepsia. En algunos pacientes, pueden estar presentes múltiples trastornos, u otro trastorno puede ser la causa de los síntomas reportados.

¿Cómo se trata el Non – 24?

Los médicos del sueño tratan a pacientes que no tienen 24 años tratando de atraer al paciente a un ciclo de 24 horas. El paciente debe esperar primero hasta que sus horas de sueño hayan alcanzado la hora deseada. Luego se le indica que use luz brillante por la mañana, restrinja la exposición a la luz por la noche y/o tome la hormona melatonina por la noche, en un intento de estabilizar el ritmo circadiano del cuerpo a la hora deseada. Esto puede ser efectivo para algunas personas, pero no para otras. Muchos médicos recetan medicamentos para ayudar a las personas a dormir. Esto puede ayudar a algunas personas a dormir cuando lo deseen, pero a menudo no mejora la calidad del sueño y el paciente permanece cansado durante el día. Muchas personas reaccionan a los medicamentos y deben dejar de tomarlos, y algunas personas los encuentran ineficaces.

Para muchas personas que no tienen 24 años, dormir en un horario normal puede ser difícil o imposible y tratar de hacerlo solo resulta en privación de sueño y estrés, con todos los efectos dañinos para la salud que pueden causar. Descubren que pueden ser mucho más productivos y mucho más felices viviendo en el horario de rotación al que su cuerpo vuelve naturalmente. Para las personas con casos graves, esta puede ser la única opción realista.

¿No tiene 24 años una discapacidad?

Para aquellos para quienes el tratamiento es ineficaz, los no-24 pueden hacer imposible mantener un horario fijo de trabajo o escuela. Para aquellos que tienen trabajos que requieren un horario fijo, así como para los estudiantes que deben asistir a clases regulares, si el tratamiento falla, No tener 24 años es una discapacidad. Escuelas y empleadores en los Estados Unidos están obligados, bajo la Ley de Estadounidenses con Discapacidades, a proporcionar adaptaciones razonables, incluidos horarios de trabajo modificados o a tiempo parcial. Los trastornos del sueño califican a los estudiantes para un plan de la Sección 504. Consulte a un abogado para obtener más detalles. Otros países pueden tener requisitos similares para el alojamiento.

¿Qué adaptaciones ayudarían?

Permite una mayor flexibilidad en las horas de trabajo. Permitir que los trabajadores trabajen desde casa, en los momentos en que puedan. Permitir horas de trabajo más cortas, con un salario correspondientemente menor, para aquellos que lo necesitan debido al cansancio crónico. Para los estudiantes, permitirles tomar cursos impartidos en horarios no estándar, o grabados en video, o en línea; o reconocer que pueden faltar a algunas clases, pero pueden ser capaces de mantenerse al día con el trabajo del curso de todos modos. Prever que los exámenes se realicen en el momento adecuado. Permitir una carga de curso más ligera, incluso si esto significa retrasar la graduación.

¿ No 24 afectan el aprendizaje en la escuela?

No 24 no afecta a la inteligencia. Pero el estudio, la concentración, la memoria y la capacidad de atención se ven afectados por la somnolencia. Pueden ser necesarios ajustes en los hábitos de estudio. La mejor manera de lograrlo es con la cooperación del personal de la escuela. Es importante identificar a los niños que no tienen 24 años a la edad más temprana posible para evitar que se desarrolle un patrón de fracaso, fomentando así una baja autoestima.

¿Qué investigación está en marcha?

Se está trabajando en la naturaleza y función básicas del sueño, que todavía no se entiende realmente. Hay progreso en las vías genéticas, neurológicas y químicas involucradas en el reloj circadiano. Se han realizado estudios con animales, y en algunos casos con sujetos humanos normales, pero rara vez con pacientes que no son 24. Hay investigaciones continuas sobre los efectos de la luz, la oscuridad y la melatonina en el ritmo circadiano. Se necesita hacer más para desentrañar las causas subyacentes de este trastorno.

¿Qué es la Red Circadiana de Trastornos del Sueño?

Circadian Sleep Disorders Network es una organización sin fines de lucro 501(c)(3) que promueve la concientización, el alojamiento, el apoyo y la investigación sobre los problemas de los Trastornos del Sueño del Ritmo Circadiano. Por favor, consulte nuestro sitio web,www.CircadianSleepDisorders.org (acceso directo: csd-n.org) para obtener detalles, para obtener más información sobre estos trastornos, y para imprimir este documento y documentos similares, que pueden distribuirse libremente. Y por favor únase si usted o su hijo está entre los afectados por No-24!