Puntuación Norton Para Riesgo de Úlcera por Presión
Explicación de la puntuación Norton
La puntuación Norton fue creada en 1962 por Norton como el primer método de evaluación del riesgo de úlcera por presión. Inicialmente, estaba destinado a ser utilizado en la población hospitalaria geriátrica.
Se han tenido en cuenta cinco parámetros, cada uno con opciones de respuesta que describen el estado del paciente en una escala.
Los ítems severos reciben el menor número de puntos, por lo tanto, las puntuaciones más cercanas a 5 (la puntuación mínima de Norton) son indicativas de un resultado severo.
La siguiente tabla presenta la puntuación de Norton:
| Puntuación elemento | opciones de Respuesta (puntos) |
| condición Física | Bueno (4) la Feria (3) Baja (2) Muy malo (1) |
| condición Mental | Alert (4) Apático (3) Confundido (2) Estupor (1) |
| Actividad | Ambulante (4) Caminar con la ayuda (3) Silla de ruedas (2) de Cama (1) |
| Movilidad | Total (4) Ligeramente afectada (3) Muy deteriorada (2) Inmóvil (1) |
| Incontinencia | No (4) en ocasiones (3) Usualmente/Orina (2) Doblemente (1) |
La puntuación ha sido elogiada por su administración rápida y sencilla. Se ha validado con un resultado de precisión del 60,8% en la predicción del desarrollo de úlceras por presión.
La sensibilidad es del 5,8%, mientras que la especificidad sube al 95,6%.
No se ha establecido el cambio mínimo detectable MDC o el MCID o SEM.
La principal limitación de la puntuación es el hecho de que pasa por alto los factores de riesgo en el desarrollo de úlceras por presión en pacientes con lesión de la médula espinal (SCI) o accidente cerebrovascular.
Algunos de estos factores de riesgo incluyen:
■ la extensión de La parálisis;
■ la espasticidad Severa;
■ creatinina Sérica;
■ Pulmonar, cardíaca o enfermedad renal.
Esto significa que el puntaje carece de la especificidad y sensibilidad requeridas para ser utilizado en pacientes con SCI.
Actualmente, una puntuación que está ganando cada vez más popularidad es la escala de Braden, que se basa en características del paciente que no se han tenido en cuenta previamente, como la percepción sensorial, la humedad de la piel o el estado nutricional.
Es importante tener en cuenta que tales herramientas de evaluación de riesgos no deben reemplazar el juicio clínico.
Interpretación de la puntuación
Cada uno de los 5 elementos de la puntuación de Norton recibe una cantidad de puntos, de 1 a 4, según la gravedad del estado del paciente.
Por lo tanto, el puntaje final varía de 5 a 20, donde 5 indica el riesgo máximo de dolor y 20 indica que es poco probable que el paciente desarrolle úlcera por presión.
La regla general para interpretar el resultado establece que cuanto mayor sea la puntuación, mejor pronóstico tiene el paciente.
El estudio original ha definido un punto de corte en 14. Los puntajes por debajo de 14 conllevan un riesgo de úlcera de presión alta, mientras que los puntajes por debajo de 14 indican un riesgo bajo.
La siguiente tabla presenta categorías de riesgo específicas, correlacionadas con las puntuaciones de Norton.
| Norton score | Pressure ulcer risk |
| <10 | Very high risk |
| 10 – 14 | High risk |
| 14 – 18 | Medium risk |
| >18 | Low risk |
Original study
Norton D. (1962) An Investigation of geriatric Nursing problems in hospitals. London. Corporación nacional para el cuidado de las Personas de Edad (actualmente centro de Política sobre el Envejecimiento)