La rótula Baja o rótula infera es una rótula anormalmente baja .

Se asocia con un rango de movimiento restringido, crepitaciones y dolor retropatelar.

La rótula baja podría ser congénita, adquirida, o una combinación de los dos se encuentra comúnmente en la artroplastia total de rodilla.

Cualquier causa que lleve al acortamiento del tendón rotuliano llevaría a la rótula baja.

Causas de Rótula Baja

Lesiones

• osteotomía tibial proximal – complicación más común después de la osteotomía en cuña de apertura tibial proximal
  • acortamiento del tendón rotuliano durante la osteotomía tibial
  • Cicatrización del tendón rotuliano postoperatorio
• Deslizamiento o transferencia del tubérculo tibial
• Elevación de la línea articular durante artroplastia total de rodilla
• Reconstrucción del LCA
• Traumatismo óseo o ligamentoso

Disfunción del cuádriceps

• Poliomielitis
• Parálisis por torniquete

Pseudo Rótula Baja

La pseudo rótula baja es una afección en la que la causa de la rótula inferior no se debe a un tendón rotuliano acortado, sino a una línea articular elevada.

Como señalamos antes, la causa de la verdadera rótula baja es el tendón rotuliano acortado.

La pseudo rótula baja se observa comúnmente después de la artroplastia total de rodilla. La rótula permanece en una posición normal con respecto a la troclea femoral, pero el nivel de la línea articular es elevado, la pseudo-rótula-baja está presente.

Esta complicación puede ocurrir debido a un corte femoral más alto o una subresección tibial (en comparación con el componente tibial protésico que es más grueso)

La liberación excesiva de tejido blando puede requerir la elevación de la línea de la articulación tibiofemoral para proporcionar estabilidad.

Características clínicas

• Disminución del rango de movimiento
• Retraso extensor
• Dolor anterior de rodilla
• Cansancio a medida que la rodilla consume más energía debido a un brazo de palanca corto
• Ruptura del tendón cuádriceps o del tendón rotuliano

Imágenes

Se realizan radiografías de la rodilla afectada. Al igual que la rótula alta, se han ideado diferentes índices para la confirmación de la rótula baja

Se han ideado varios métodos para determinar la altura de la rótula.

Más información sobre la medición de la altura rotuliana

Relación Insall-Salvati

de acuerdo con la altura relativa de la rótula y la longitud del tendón rotuliano. Se evalúa en radiografías laterales o imágenes de corte transversal sagital.

Relación entre la distancia vertical entre la meseta tibial y la superficie articular rotuliana y la longitud de la superficie articular rotuliana.

Método de Caton-Linclau

La altura vertical de la rótula se evalúa dividiendo la distancia entre el borde anterosuperior de la tibia y el extremo inferior de la superficie articular rotuliana por la longitud total de la superficie articular rotuliana.

Método de Norman, Egund y Ekelund

Este método evalúa la posición vertical de la rótula en una vista lateral de mesa cruzada con la rodilla extendida al máximo y el músculo cuádriceps contraído antes de la exposición.

El pie se gira externamente de 10 a 15 grados para superponer cóndilos femorales.

Los parámetros medidos incluyen la posición vertical de la rótula, la longitud de la rótula y la longitud del tendón de la rótula se expresan en relación con la altura corporal en centímetros.

Técnica de Blumensaat

El polo inferior de la rótula normalmente se encuentra al nivel de la línea de Blumensaat.

Tratamiento para Rótula Baja

Post-la rótula baja quirúrgica o postraumática a menudo es sintomática y requiere una corrección quirúrgica temprana.

El objetivo de una intervención quirúrgica es hacer que la rótula sea proximal.

Transferencia del tubérculo tibial

La transferencia proximal del tubérculo tibial permite una movilización temprana para prevenir la recurrencia. Pero los cambios en el mecanismo extensor que podrían ocurrir con la transferencia proximal son una preocupación.

Alargamiento del tendón rotuliano

Se realiza mediante el injerto de hueso de tendón óseo contralateral o mediante aloinjertos.

La plastia z convencional es conveniente pero debilita el tendón. También se informa de alargamiento V-Y y alargamiento frontal.