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Síndrome de Maffucci

El síndrome de Maffucci es una enfermedad rara que involucra encondromatosis múltiple y hemangiomas cavernosos de la dermis, subcutis u órganos internos. Los encondromas pueden provocar deformidades o fracturas.

Un hombre de 51 años de edad que fue diagnosticado con síndrome de Maffucci a los 10 años de edad se presentó para el legrado de un encondroma y un injerto óseo en la falange proximal derecha del pulgar y el tercer metatarsiano derecho, y la escisión de un hemangioma grande en la palma izquierda. La distribución asimétrica de encondromas y hemangiomas fue evidente. En particular, hubo más hemangiomas en la mano derecha (Figura 1), y la radiografía indicó encondromas en el primer, cuarto y quinto dígitos de la mano izquierda y el segundo dígito de la mano derecha con radiolucencia y destrucción de la corteza. La mano izquierda tenía tejido blando aumentado con hemangiomas y flebolitos en el interior (Figura 2A). La ecografía de estos hemangiomas reveló pequeñas manchas calcificadas y lesiones anecoicas circundantes (Figura 2B).

iv xmlns:xhtml=»http://www.w3.org/1999/xhtml Figura 1.

La distribución asimétrica del encondroma y el hemangioma fue evidente, con más hemangiomas en la mano derecha.

Figura 2.

A. La radiografía reveló un aumento de tejido blando que eran hemangiomas con flebolitos (punta de flecha) en el interior sobre la mano derecha. Las flechas indican encondromas con radiolucencia y destrucción de la corteza. B. La ecografía mostró estos hemangiomas con pequeñas manchas calcificadas (flecha) o con lesiones anecoicas circundantes (punta de flecha).

El síndrome de Maffucci es una enfermedad rara que se notificó por primera vez en 1881 y se caracteriza por encondromatosis múltiple y hemangiomas cavernosos de la dermis, subcutis u órganos internos al nacer o en la infancia temprana1. Los encondromas en las regiones metafisarias de los huesos largos también pueden dar lugar a deformidades y asimetrías de las extremidades, así como a fracturas patológicas1. El síndrome de Maffucci debe diferenciarse de la enfermedad de Ollier, que se caracteriza por encondromatosis sola. Ambas enfermedades están asociadas con mutaciones somáticas de la isocitrato deshidrogenasa 1 o 22,3,4. Es necesario un seguimiento estrecho del paciente debido al riesgo creciente de neoplasias malignas, como adnocarcinoma pancreático, glioma encefálico y condrosarcoma5. No se necesita atención médica si un paciente es asintomático, y se debe considerar la intervención quirúrgica cuando se traten fracturas o neoplasias asociadas.

  1. 1.↵
    1. Bovee JV,
    2. Alman BA

    . Encondromatosis: enfermedad de Ollier y síndrome de Maffucci. En: Fletcher CD, Hogendoorn P, editores. Clasificación de tumores de tejidos blandos y huesos de la OMS, 4a ed. Lyon: IARC Press; 2013: 376-8.

  2. 2. Pan
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    2. van Ei R K R,
    3. d’adamo P,
    4. Van Ruler MA,
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    Las mutaciones de mosaico somático IDH1 e IDH2 están asociadas en Nat Genet 2011; 43: 1256-61.

  3. 3.↵
    1. Amar m MF,
    2. Damato s,
    3. Halai d,
    4. Eskandarpour m,
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    6. Bonar F,
    7. et al.

    La enfermedad de Ollier y el síndrome de Maffucci son causados por mutaciones en mosaico somático de IDH1 e IDH2. Nat Genet 2011; 43: 1262-5.

  4. 4.↵
    1. Amary MF,
    2. Bacsi K,
    3. Maggiani F,
    4. Damato S,
    5. Halai D,
    6. Berisha F,
    7. et al.

    Las mutaciones en IDH1 e IDH2 son acontecimientos frecuentes en el condrosarcoma central y en los condromas central y periostial, pero no en otros tumores mesenquimatosos. J Pathol 2011; 224: 334-43.

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    1. Verdegaal SH,
    2. Bovée JV,
    3. Pansuriya TC,
    4. Grimer RJ,
    5. Ozger H,
    6. Jutte PC
    7. et al.Incidencia, factores predictivos y pronóstico del condrosarcoma en pacientes con enfermedad de Ollier y síndrome de Maffucci: un estudio multicéntrico internacional de 161 pacientes. Oncólogo 2011; 16: 1771-9.