Salpingostomía laparoscópica para embarazo ectópico
Setenta y nueve embarazos ectópicos de trompas ampulares se manejaron mediante salpingostomía lineal laparoscópica. Se hizo una incisión en el lado antimesentérico de la trompa de Falopio, sobre el punto de bulto máximo, con electrocauterio unipolar, láser de argón o láser de CO2. El sangrado se controló mediante cauterización de micropintas. Una vez finalizado el procedimiento, se lavó el abdomen con lactato de Ringer y se colocaron 200 ml de Hyscon en la cavidad peritoneal. Los pacientes también fueron tratados con 100 mg de doxiciclina dos veces al día. Hubo dos complicaciones mayores, ambas con sangrado continuo reconocido dentro de una hora del procedimiento original. Uno se debió a un equipo defectuoso y el otro se asoció con la eliminación de un embarazo ectópico de más de 3 cm de diámetro máximo. Todos los pacientes fueron dados de alta dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento. No hubo complicaciones a largo plazo. De 69 pacientes que intentaban concebir activamente, 43 (62%) lo hicieron. Siete (16%) de las concepciones fueron embarazos ectópicos repetidos, divididos entre la sonda contralateral y la ipsilateral. Diez de cuarenta y tres (23%) abortaron. La tasa de embarazo viable del 38% es comparable a la de otras técnicas. Parecería de nuestras observaciones que un laparoscopista experto puede extirpar un embarazo tubárico pequeño de esta manera con complicaciones mínimas.