(shok)

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1. Síndrome clínico caracterizado por perfusión y oxigenación inadecuadas de células, tejidos y órganos, generalmente debido a una presión arterial marginal o marcadamente baja.
SYN: VÉASE: colapso circulatorio CAUSAS El shock puede ser causado por deshidratación, hemorragia, sepsis, infarto de miocardio, valvulopatía, taponamiento cardíaco, insuficiencia suprarrenal, quemaduras, traumatismos, lesión de la médula espinal, hipoxia, anafilaxia, envenenamiento y otros insultos importantes al cuerpo.FACTORES DE RIESGO Los pacientes con riesgo de shock incluyen, entre otros, aquellos con lesiones graves, hemorragia interna o externa sospechada, pérdida o secuestro profundo de líquidos (vómitos, diarrea, quemaduras graves), exposición a alérgenos, sepsis, deterioro de la función ventricular izquierda, lesiones eléctricas y térmicas (incluidos los rayos) y diabetes (si reciben insulina suplementaria).
SÍNTOMAS Y SIGNOS
El shock produce una falla de múltiples sistemas de órganos, incluidos el cerebro, el corazón, los riñones, los pulmones, la piel y el tracto gastrointestinal. Las consecuencias comunes del shock son confusión, agitación, ansiedad o coma, síncope o presíncope, aumento del trabajo respiratorio, dificultad respiratoria, edema pulmonar, disminución de la producción urinaria y/o insuficiencia renal aguda. Los signos de shock incluyen taquicardia, taquipnea, hipotensión y piel fría, húmeda o cianótica.
TRATAMIENTO
Los intentos de restaurar la presión arterial normal y la perfusión tisular incluyen reanimación con líquidos (en shock hipovolémico); control de hemorragias (en shock causado por trauma o sangrado); administración de corticosteroides (en insuficiencia suprarrenal); soporte presor (en shock cardiogénico o séptico); administración de epinefrina (en anafilaxia); administración de antibióticos con drenaje de focos infectados (en sepsis); pericardiocentesis (en taponamiento cardíaco); transfusión y oxigenación. Los azúcares administrados por vía oral o parenteral (típicamente glucosa) pueden tratar la hipoglucemia causada por la insulina, los medicamentos hipoglucémicos orales o los insulinomas.TRATAMIENTO El síndrome de shock es una emergencia médica que pone en peligro la vida y requiere una terapia y un monitoreo muy cuidadosos. Si el paciente no responde de inmediato, el tratamiento y la monitorización en el mejor centro disponible (como la unidad de cuidados intensivos) son esenciales. Es importante que las presiones electrocardiográficas, arteriales y venosas centrales, los gases sanguíneos, la temperatura central y cutánea, la frecuencia del pulso, el volumen sanguíneo, la glucosa sanguínea, el hematocrito, el gasto cardíaco, el flujo urinario y el estado neurológico se monitoricen con frecuencia y regularidad, por ejemplo, cada hora.ATENCIÓN AL PACIENTE Se insertan uno o más catéteres intravenosos de gran calibre y se inicia la fluidoterapia prescrita. Se instituye un monitoreo externo de los signos vitales; se puede colocar un catéter arterial para un monitoreo hemodinámico preciso; y se inserta un catéter urinario permanente para rastrear la producción de orina cada hora. Se proporciona oxigenoterapia prescrita; se monitoriza SaO2 (saturación de oxígeno), los niveles de gasometría arterial y la función ventilatoria para determinar la necesidad de soporte ventilatorio. Si se sospecha de sangrado oculto, se analizan las heces y los fluidos gástricos, y se evalúan cuidadosamente o se toman imágenes de los tejidos y espacios lesionados. Se toman medidas de rutina para reducir el riesgo de úlceras de decúbito, atrofia muscular, trombosis venosa profunda, delirio y contracturas. El paciente se mantiene en un ambiente normotérmico para mayor comodidad. Los calentadores radiantes son útiles para prevenir la hipotermia en pacientes que no se pueden mantener vestidos o cubiertos durante la evaluación y el tratamiento. El entorno se mantiene lo más tranquilo y controlado posible. Los procedimientos y tratamientos se explican al paciente de una manera simple, clara y fácilmente comprensible.el posicionamiento se basa en el tipo de choque. Los estados de shock hipovolémico responden mejor al posicionamiento supino, o incluso a la elevación de los pies y la parte inferior de las piernas; los estados de shock cardíaco y anafiláctico requieren elevación de la cabeza para facilitar el esfuerzo ventilatorio. Se debe mantener la alineación correcta del cuerpo, cualquiera que sea la posición necesaria. Los líquidos orales a menudo se retienen para prevenir los vómitos y la aspiración. El cuidado bucal y la nebulización se proporcionan con frecuencia para prevenir la sequedad, la estomatitis, las sorderas y las obstrucciones salivales. El sensor del paciente se evalúa de cerca y se previene la sobrecarga sensorial en la medida de lo posible. Se realizan evaluaciones regulares para la disfunción orgánica aguda, por ejemplo, producción de orina por debajo de 0,5 ml / kg / hora, hipotensión, hipoxemia, acidosis láctica y recuento bajo de plaquetas. Al mismo tiempo que proporciona medidas de consuelo y apoyo emocional, el profesional de la salud actúa como enlace con los miembros de la familia u otras personas importantes, proporcionándoles información sobre el estado del paciente y el régimen de tratamiento. Si el shock es irreversible, la familia debe prepararse para la muerte del paciente; se alienta a los miembros de la familia a estar con el paciente, hablar con él y tocarlo, y se pueden obtener consultas de trabajo social y salud mental o medidas espirituales para el paciente y la familia según lo determinen sus creencias y deseos.
2. Una descarga eléctrica, por ejemplo, una descarga de electricidad de un cardioversor o desfibrilador.