¿Qué es el tifus de matorral?

El tifus exfoliante es una enfermedad causada por una infección de la bacteria Rickettsia Orientia tsutsugamushi.

Los humanos se infectan a través de la mordedura de una niguita infectada, la forma larvaria del ácaro trombiculoide del género Leptotrombidium.

Tifus de exfoliación en la axila

¿Quién contrae el tifus de exfoliación?

El tifus de matorral se presenta tradicionalmente en personas que viven en Asia, Japón, India, el norte de Australia y las Islas del Pacífico. Sin embargo, cada vez hay más informes de otras partes del mundo, incluso recientemente en Chile .

Los viajeros a regiones endémicas pueden desarrollar tifus de matorral después de regresar a casa.

La clasificación y las causas del tifus de matorral

Las bacterias Orientia se transmiten a través de ácaros trombiculoides infectados.

• Estos ácaros son pequeños (< 1 mm).
• Una vez unidos a un ser humano, forman un estilostoma (un tubo de alimentación en la piel del huésped) mediante el uso de enzimas digestivas.
• A través de este proceso, las bacterias Orientia se transmiten al individuo.

Ácaro trombiculoide

¿Cuál es el hábitat del ácaro trombiculoide?

Los ácaros trombiculoides habitan una amplia gama de hábitats, incluidos bosques primarios, plantaciones, playas y jardines. Están estrechamente asociados con pequeños mamíferos, en particular roedores, de los que se alimentan los ácaros larvarios para completar su ciclo de vida.

Las áreas de ácaros infectados por tifus de matorral se distribuyen de forma irregular. La dinámica y la extensión de estas islas de ácaros no se conocen bien, y cualquier persona expuesta a hábitats adecuados de ácaros podría estar en riesgo de infectarse. Es probable que los humanos sean huéspedes accidentales.

¿Cuáles son las características clínicas del tifus de matorral?

El tifus de exfoliación produce una tríada clásica de fiebre, mialgia y dolor de cabeza.

Los síntomas generalmente comienzan entre 6 y 14 días después de la picadura. En la mayoría de los casos, se desarrolla una escara cutánea en el lugar de la inoculación. La linfadenopatía es común y se puede presentar una erupción maculopapular en el tronco (exantema). El eritema plantar y palmar también está bien descrito.

¿cuáles son las complicaciones de tifus de los matorrales?

La enfermedad puede ser leve, pero puede ocurrir compromiso sistémico, lo que resulta en:

• Neumonía
• Insuficiencia renal aguda
• Hipotensión
• Meningoencefalitis.

¿Cómo se diagnostica el tifus de matorral?

El diagnóstico de laboratorio del tifus de matorral es difícil. Se pueden utilizar una variedad de pruebas de diagnóstico, que incluyen:

• Pruebas de campo de diagnóstico rápido basadas en anticuerpos
• Serología
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
• Cultivo celular.

¿Cuál es el diagnóstico diferencial para el tifus de matorral?

El diagnóstico diferencial para el tifus de matorral incluye cualquier enfermedad infecciosa que cause fiebre, mialgia y dolor de cabeza, como:

• Tifoidea
• Malaria
• Melioidosis
• Dengue
• Leptospirosis
• Otras enfermedades rickettsiales, como la fiebre manchada y el tifus murino.

El diagnóstico diferencial para la escara del tifus del matorral incluye:

• Ántrax
• Tularemia
• Chancroide
• Linfogranuloma venéreo
• Lesión cutánea

¿Cuál es el tratamiento para el tifus del matorral?

El tifus exfoliante suele responder a los antibióticos de tetraciclina, especialmente a la doxiciclina. Un curso de 7 días suele ser adecuado a menos que la enfermedad sea grave. Se informó de resistencia a las tetraciclinas en el norte de Tailandia, pero se carece de más datos publicados .

El cloranfenicol es la opción de tratamiento de segunda línea.

Prevención del tifus del matorral

No existe ninguna vacuna para prevenir el tifus del matorral.

El tifus de matorral se puede prevenir tomando medidas para evitar ser mordido por ácaros trombiculoides larvarios, como:

• Aplicar repelente de insectos efectivo, como DEET
• Usar pantalones largos, zapatos y calcetines en y alrededor de hábitats de ácaros.

¿Cuál es el resultado después del tifus de matorral?

La mortalidad asociada con el tifus de matorral puede ser de hasta el 60% en los casos no tratados. Sin embargo, con un tratamiento adecuado y oportuno, los síntomas del tifus de exfoliación deben comenzar a mejorar en 48 horas y el paciente debe recuperarse por completo en 7-10 días.

La inmunidad parece ser de corta duración y específica de la cepa, por lo que la infección previa con tifus de matorral no confiere resistencia a infecciones futuras.