Truco del oficio: Una lengüeta es tan poderosa como una radiografía
Los pacientes a menudo se presentan en el Departamento de Emergencias por un traumatismo mandibular contundente. Por lo general, estos pacientes tienen hinchazón de los tejidos blandos en el punto de impacto. En las fracturas del cuerpo mandibular, la línea de fractura a menudo se extiende hasta la cresta alevolar. Esto puede causar un espacio entre un par de dientes inferiores.
En pacientes con dolor de mandíbula, hinchazón leve y dentición normal, ¿hay alguna manera de evitar las imágenes de estos pacientes para descartar una fractura de mandíbula?
Truco de el Comercio: Prueba de la lengüeta
Una maniobra de detección para fracturas mandibulares es la » prueba de la lengüeta.»La mayoría de los pacientes con fracturas mandibulares no podrán ejercer mucha fuerza de mordida debido al dolor. Los maseteros se consideran los músculos más fuertes del cuerpo, y los adultos normales generalmente pueden doblar y romper fácilmente una lengüeta, que está apretada entre sus dientes. Los pacientes con fracturas de mandíbula no pueden realizar esta tarea sin molestias extremas, y la dificultad para realizar esta tarea debe considerarse de alto riesgo de fractura de mandíbula.
Variante de truco
Tradicionalmente, a los pacientes se les ha pedido que sostengan el depresor de lengua entre sus dientes y el médico intenta romperlo. En su lugar, deje que el paciente intente romper la lengua por su cuenta, ya que le da más control y provoca menos ansiedad. En una serie prospectiva de 110 pacientes con sospecha de fractura mandibular, se encontró que la prueba era aproximadamente 96% sensible y 65% específica. 1
Actualizado el 6 de abril de 2014
Gracias a los Dres. Salil Bhandari y Anand Swaminathan del Departamento de Emergencias de Bellevue/NYU
Este truco del oficio se publicó en ACEP News y fue escrito por mi innovador amigo el Dr. Matt Lewin. Fotos de la lengüeta cortesía del Dr. Lewin.
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Profesor y Director del Laboratorio de Innovación Digital
Departamento de Medicina de Emergencias
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