Un nuevo método para medir el rendimiento de transferencia de oxígeno del oxigenador durante el bypass cardiopulmonar: pruebas clínicas con el oxigenador de fusión Medtronic
Antecedentes: No hay un método aceptable para probar el rendimiento de transferencia de oxígeno en oxigenadores de membrana de forma rápida y fácil durante el bypass cardiopulmonar. Las pruebas preclínicas de oxigenadores se realizan en situaciones controladas en el laboratorio, correlacionando la transferencia de oxígeno con el flujo sanguíneo utilizando oxígeno al 100%. Este método de laboratorio no se puede utilizar clínicamente, ya que los valores de transferencia de oxígeno varían significativamente en cada flujo sanguíneo y la FiO2 no se mantiene en 1. Por lo tanto, se desarrolló una fórmula que corrige la FiO2 existente para lograr una PaO2 de 150 mmHg: la FiO2 corregida a 150 mmHg. En forma de gráfico, este FiO2 corregido (eje x) se correlaciona con los niveles de consumo de oxígeno del paciente (eje y), lo que determina el rendimiento de transferencia de oxígeno del oxigenador de membrana.
Métodos: Para calcular el consumo de oxígeno (condiciones de entrada al oxigenador) y la FiO2 corregida para una PaO2 de 150 mmHg, se utilizaron parámetros hemodinámicos y gasométricos tomados durante el bypass cardiopulmonar mediante Fusión Medtronic. Validación de la fórmula » FiO2-PaO2/(Pb-pH2O)+0.21″ se llevó a cabo trazando los valores calculados en un gráfico utilizando valores de PaO2 entre 145 y 155 mmHg y luego, utilizando la FiO2 corregida para PaO2s fuera de este rango.
Resultados: Todas las líneas de tendencia se correlacionaron significativamente para confirmar que la Fusión Medtronic tuvo una transferencia de oxígeno extrapolada de 419 mililitros de O2 / min a una FiO2 de 1 para lograr una PaO2 de 150 mmHg.
Conclusiones: El uso de la FiO2 corregida correlacionada con las condiciones de transferencia de oxígeno del oxigenador de membrana se puede utilizar fácilmente de forma rutinaria, proporcionando información clínica valiosa. Cuando el fabricante lo utiliza en condiciones de laboratorio, se proporcionan datos clínicamente relevantes adicionales en términos de FiO2 y PaO2s resultantes, en lugar de las limitaciones actuales utilizando el flujo sanguíneo. De esta manera, se ha desarrollado un método clínicamente justificable para establecer finalmente un estándar en la prueba del rendimiento del oxigenador de membrana.