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Vértigo recurrente asociado con dolores de cabeza

  1. Georgios Kontorinis, cirujano y neurotólogo especialista en oído, nariz y garganta 1,
  2. Alok Tyagi, neurólogo asesor2,
  3. John A Crowther, cirujano y neurotólogo especialista en oído, nariz y garganta 1
  1. 1 Departamento de Otorrinolaringología, Queen Elizabeth University Hospital, Glasgow, Reino Unido
  2. 2 Departamento de Neurología, Instituto de Ciencias Neurológicas, Queen Elizabeth University Hospital, Glasgow, Reino Unido
  1. Correspondencia a G Kontorinis gkontorinis{at}gmail.com

Una mujer de 37 años de edad acudió al departamento de otorrinolaringología con episodios de mareo («sensación de balanceo»), vértigo rotatorio ocasional y cefaleas unilaterales del lado derecho que por lo general se producían una vez a la semana y que se prolongaban durante seis semanas. Sus síntomas podían durar varias horas y a veces estaban precedidos por la aparición de luces intermitentes transitorias. Algunos episodios se asociaron con visión borrosa de corta duración y náuseas ocasionales. Sus síntomas no estaban relacionados con los movimientos de la cabeza o el cuello, pero podían deteriorarse con el cansancio, la exposición a la luz brillante o el alto consumo de café. Mejorarían después de varias horas si pudiera acostarse en un cuarto oscuro. Los dolores de cabeza generalmente seguirían al mareo / vértigo. Hubo exacerbación catamenial de sus síntomas, pero no hubo fonofobia, problemas auditivos o tinnitus.

Tenía antecedentes de episodios similares hace unos años que se habían ido asentando gradualmente sin medicación.

el examen Clínico fue normal. Ella se sometió a una resonancia magnética (MRI) del cerebro y el oído interno (fig 1).

Fig. 1

Imagen axial rápida mediante RMN de adquisición de estado estacionario (FIESTA) del meato auditivo interno y del cerebro (A) con enfoque en el meato auditivo interno (B)

Fig. 2

No se observaron anomalías en la RM FIESTA axial. IAM: carne auditiva interna. CPA: ángulos cerebelopontinos bilaterales (sin schwannoma vestibular). (1) Flechas blancas apuntan a los nervios cocleovestibulares en el IAM. (2) Asa de la arteria cerebelosa anterior-inferior. (3) El laberinto (en esta sección con el canal semicircular lateral). (4) Flechas de puntos largos muestran la cóclea. (5) X blanca marca el extremo anterior de …