La ventriculitis (plural: ventriculitis) se refiere a la inflamación, generalmente debida a una infección, del revestimiento ependimario de los ventrículos cerebrales. La mayoría de las veces se debe a meningitis.

Terminología

La entidad o variantes estrechamente relacionadas también se han denominado ependimitis, empiema ventricular, absceso intraventricular y piocéfalo 5.

Epidemiología

Su epidemiología es variada y depende de la causa subyacente.

Patología

Etiología

• meningitis (ambos bacteriana y viral): más común
• absceso cerebral
• derivación/EVD relacionados
• el trauma
• fuga de LCR
• una complicación de la quimioterapia intratecal y neurocirugía 6

la Meningitis es la más común de la condición subyacente responsable de la ventriculitis sigue. Está directamente relacionado con una menor inmunidad del huésped y una mayor virulencia del organismo causante. También se ha sugerido la aparición de diseminación hematógena directa al plexo coroideo. En casos de larga data (>2 meses) se desarrollan septaciones ventriculares que dan lugar a compartimentación e hidrocefalia multiloculada y empeoran el pronóstico.

Características radiográficas

Ultrasonido

El ultrasonido craneal neonatal puede mostrar un aumento de la ecogenicidad periventricular y de la irregularidad de la superficie ventricular. También se puede observar irregularidad del plexo coroideo (que se cree que se debe a la diseminación hematógena a través del plexo coroideo). Además, pueden estar presentes restos intraventriculares ecogénicos. Cuando están presentes, las septaciones intraventriculares pueden estar bien delineadas en la ecografía 3,4.

TC

La TC sin contraste del cerebro generalmente solo muestra características inespecíficas, con mayor frecuencia material de estratificación hiperdensa dependiente, particularmente en los cuernos occipitales de los ventrículos laterales 1.

Hidrocefalia y baja densidad periventricular (que probablemente representa edema reactivo en lugar de edema transependimal relacionado con hidrocefalia 1) también están presentes con frecuencia, como también pueden estar las características de la anomalía subyacente (p. ej. meningitis, derivación/EVE, traumatismo)

Después de la administración de contraste, se puede observar una mejora uniforme y delgada del revestimiento ependimario de los ventrículos.

RMN

La RMN muestra las mismas características que la TC, con restos estratificados en los cuernos occipitales que se ven con frecuencia. A menudo hay una intensa difusión restringida de estos desechos intraventriculares, como se ve en el centro de un absceso cerebral.

La RMN también es más sensible a la señal anormal periventricular, a menudo sutil (T2 alto) y a la mejora del contraste fino.

Además, la región periventricular puede mostrar difusión restringida en DWI y ADC.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial principal es el de la mejora del revestimiento ependimario, que incluye la diseminación ependimaria del glioblastoma o linfoma primario del SNC. En estos casos, la mejora es, por lo general, irregular/nodular. Las metástasis y el germinoma de neoplasias extracraneales también pueden ser responsables de hallazgos similares.