… 74-vuotias nainen, jolla on kontrolloitu verenpainetauti, diabetes tyyppi 2, ja syrjäinen historia marginaalinen B-solujen LYM-phoma, otettiin sisään kesällä 2016 vatsakipu, vetistä ripulia 1e2 päivän ajan liittyy kehon särkyjä, progressiivinen hengenahdistus, ja kuiva yskä 2e3 viikon ajan. Hän kertoi laihtuneensa tahattomasti 20 kiloa tänä aikana. Hän kiisti matkustaneensa, olleensa sairaana tai joutuneensa sairaalahoitoon. Hän poltti kevyesti 3e5 savuketta päivässä. Fyysisessä tutkimuksessa hän oli iäkäs nainen, jolla oli lievä hätä, kuumeinen (38,9 C), takypneinen (RR 22 hengitys/min), takykardinen (HR 110 lyöntiä/min), hypoksinen ja 92% happisaturaatio ilmassa. Auskultaatio rinnassa paljasti hajanaisia rätinöitä ja päätyulottuvia vinkunoita. Muu fyysinen tentti oli normaalin rajoissa. Laboratoriokokeet osoittivat anemiaa, akuuttia kroonistunutta munuaisvauriota ja hyaliinikuoppia ja epiteelisoluja virtsa-analyysissä (Taulukko 1). EKG osoitti sinusarytmiaa ja uutta ensimmäisen asteen eteis-kammiokatkosta. Rintakehän röntgenogrammi ja tietokonetomografiakuvaus paljastivat keuhkoinfiltraatteja (Kuva. 1). Avohoitokeuhkokuumeen hoitoon annettiin antibiootteja (keftriaksoni ja atsitromysiini) ja bronkodi-latoreita. Hänen kliinistä kurssiaan vaikeuttivat hap-oksinen hengitysvaje, hemoptyysi ja infiltraattien paheneminen, mikä vaati intubaatiota ja koneellista ilmanvaihtoa. Bronchoscopic bronchoalveolar huuhtelu (BAL) oli yhdenmukainen diffuusi alveolaarinen verenvuoto (DAH) (Fig. …