luolamainen Sinus ja Meckelin luola. A, uloin kerros dura oikea luola sinus on kuorittu pois sivuseinästä luola sinus ja Meckelin luola. Tämä altistaa okulomotoriset ja trokleaariset hermot, jotka tulevat ontelosuonen katolle ja kulkevat eteenpäin superior orbital halkeaman kautta. Superior petrosal sinus kulkee Meckelin luolan ostiumin yläpuolella ja liittyy luolamaisen sinuksen takaosaan. B, jäljelle jäävä dura, joka kattaa luolamaisen sivuseinän, on poistettu. Trochlear hermo kurssit pitkin huonompi osa silmän liikehermon pohjaan anterior clinoid prosessi. C, kun anteriorinen klinoidiprosessi on poistettu, sisäisen kaulavaltimon klinoidisegmentti paljastuu. Okulomotorinen hermo menee poskiontelon katossa olevaan lyhyeen vesisäiliöön eikä sulaudu sivuseinämään ennen kuin se saavuttaa anteriorisen klinoidiprosessin alemman marginaalin. Tentoraalinen valtimo kulkee trokleaarihermon alempaa pintaa pitkin ja kulkee sen mukana ylempään orbitaaliseen halkeamaan. D, Yleiskatsaus. Luolamaisen poskiontelon takaseinä ulottuu sivusuunnassa dorsum sellainelta Meckelin luolan ostiumin mediaalireunalle. Keskimmäisen Fossan lattiasta on poistettu infratemporaalinen fossa, joka sisältää yläleuan valtimon ja alaleukahermon haarat, pterygoidisen laskimopunoksen ja pterygoidisen lihaksen. Trokleaarihermo kulkee aivopuoliskon ympärillä juuri ponsien yläpuolella, takimmaisten aivovaltimoiden ja ylempien pikkuaivovaltimoiden välissä. Se lävistää dura alla vapaan reunan Tentorium pikkuaivot, takana posteriorinen clinoid prosessi, ja sitten kulkee eteenpäin sivuseinän syvä sinus alla oculomotoric hermo ja yläpuolella oftalminen jako kolmoishermon. Trokleaarihermo kulkee okulomotorisen hermon poikki näköhermon tasolla, jolloin se pääsee rengasmaisen jänteen yläpuolisen ja mediaalisen halkeaman kautta kiertoradalle otsahermoon. (Images courtesy of AL Rhoton, Jr.)