sinusul cavernos și Peștera Meckel. A, stratul exterior al dura a sinusului cavernos Drept a fost îndepărtat de peretele lateral al sinusului cavernos și peștera lui Meckel. Aceasta expune nervii oculomotori și trohleari care intră în acoperișul sinusului cavernos și trec înainte prin fisura orbitală superioară. Sinusul petrosal superior trece deasupra ostiului peșterii Meckel și se alătură părții posterioare a sinusului cavernos. B, dura rămasă care acoperă peretele lateral al sinusului cavernos a fost îndepărtată. Nervul trohlear curge de-a lungul aspectului inferior al nervului oculomotor până la baza procesului clinoid anterior. C, după ce procesul clinoid anterior a fost îndepărtat, segmentul clinoid al arterei carotide interne este expus. Nervul oculomotor intră într-o cisternă scurtă în acoperișul sinusului și nu se încorporează în peretele lateral până când nu ajunge la marginea inferioară a procesului clinoid anterior. Artera tentorială curge de-a lungul suprafeței inferioare a nervului trohlear și se deplasează cu acesta spre fisura orbitală superioară. D, Prezentare Generală. Peretele posterior al sinusului cavernos se extinde lateral de la dorsum sellae până la marginea mediană a ostiului peșterii Meckel. Podeaua fosei medii a fost îndepărtată pentru a expune fosa infratemporală, care conține ramurile arterei maxilare și ale nervului mandibular, plexul venos pterygoid și mușchiul pterygoid. Nervul trohlear se desfășoară în jurul pedunculului cerebral chiar deasupra pons, între arterele cerebeloase cerebrale posterioare și superioare. Străpunge dura sub marginea liberă a tentorium cerebelli, chiar în spatele procesului clinoid posterior și apoi trece înainte în peretele lateral al sinusului cavernos sub nervul oculomotor și deasupra diviziunii oftalmice a nervului trigeminal. Nervul trohlear traversează nervul oculomotor la nivelul strutului optic, intrând pe orbită prin fisura orbitală superioară deasupra tendonului inelar și medial la nervul frontal. (Imagini cu amabilitatea lui Al Rhoton, Jr.)