Abstrakti

onychocryptoosi eli sisäänkasvanut kynsi on yleinen tila, jossa kynsilevy tunkeutuu kynnenpoimuun ja johtaa usein tulehdukseen ja kipuun. Ei-kirurgisia ja kirurgisia hoitoja hyödynnetään, mutta potilaiden tyytyväisyyttä näihin hoitoihin ei ole tutkittu kunnolla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli käydä systemaattisesti läpi saatavilla olevaa kirjallisuutta, jossa kuvailtiin potilaiden raportoimia onychocryptosis-hoitojen tuloksia. Teimme haun ennen 22.toukokuuta 2019 julkaistuun kirjallisuuteen. Tutkimukseen sisällytettiin artikkeleita, jos esitettiin ensisijaiset tiedot, käytettiin potilaiden raportoimia hoitotulosmittareita (proms) ja tutkittiin erityisesti kynsien vaikutusta. Alkuhaussa lopulliseen analyysiin otettiin mukaan 18 tutkimusta. Potilaat, jotka saivat sekä ei-kirurgisia että kirurgisia toimenpiteitä, raportoivat korkeasta kokonaistyytyväisyydestä.; useimmissa tutkimuksissa käytettiin kuitenkin ad hoc-toimenpiteitä validoitujen PROMs-ohjelmien sijaan, sillä niistä saatiin vain vähän yksityiskohtaista tietoa hoidon vaikutuksesta elämänlaatuun (QoL). Tässä tarkastelussa vahvistetaan, että onychocryptoosin hoito johtaa potilaiden kannalta tyydyttäviin tuloksiin; kuitenkin tarvitaan lisää ponnisteluja, jotta voidaan ymmärtää hoidon vaikutus potilaan Qoliin, kun sitä arvioidaan validoidulla tulosmittauksella, joka arvioi tarkasti potilaiden kosmeettiset, fyysiset ja sosiaaliset vaikeudet.

© 2020 kirjoittaja(s). Julkaissut S. Karger AG, Basel

Introduction

onychocryptosis eli sisäänkasvanut kynsi syntyy, kun kynsilevyn reuna tunkeutuu periunguaaliseen verinahkaan. Sisäänkasvaneet kynnet ovat melko yleisiä, ja niitä esiintyy 2,5-5% koko väestöstä . Todellinen esiintyvyys on kuitenkin todennäköisesti paljon suurempi, sillä monet potilaat eivät hakeudu lääkäriin lievien oireiden vuoksi. Onychocryptosis voi aiheuttaa kynsien taitteen turvotusta, turvotusta, punoitusta ja kipua . Vakavampia tapauksia voi esiintyä ominaisuuksia aktiivisen infektion, granulaatiokudoksen, ja haavaumia kynsien kertaiseksi, joskus etenee krooninen tulehdustila kynsien kertaiseksi hypertrofia . Sisäänkasvaneet kynnet voivat kivun lisäksi aiheuttaa sekä toiminnallisia että emotionaalisia häiriöitä.

vuonna 2012 julkaistussa Cochrane systemaattisessa katsauksessa kirjoittajat suosittelivat konservatiivisia hoitoja lieviin tai kohtalaisiin sisäänkasvaneisiin kynsiin ja kirurgisia lähestymistapoja kohtalaisiin tai vaikeisiin tapauksiin uusiutumisen estämiseksi . Onychocryptosis-hoitoon on käytetty monenlaisia konservatiivisia ja kirurgisia hoitoja. Koska vaihtoehtoja on niin paljon, on tärkeää ymmärtää hoidon tehokkuuden lisäksi myös potilaan yleinen tyytyväisyys hoitoon. Tässä tarkastelussa pyrittiin arvioimaan saatavilla olevaa kirjallisuutta elämänlaadun (QoL) vaikutuksesta onychocryptosis ja potilaan raportoimat tulokset nonsurgical ja kirurginen hoito toimenpiteitä onychocryptosis.

materiaalit ja menetelmät

ennen 22.toukokuuta 2019 julkaistusta englanninkielisestä kirjallisuudesta tehtiin haku kynsitautien Qol-vaikutuksia raportoiviin tutkimuksiin. MEDLINE-ja Embase-tietokantoja tutkittiin hakusanoilla ”nail” ja ”quality of life” (CFL). Abstrakteja seuloi 2 tutkijaa (RK ja L. A.) käyttäen seuraavia poissulkukriteerejä: ei alkuperäistä artikkelia, valid patient-reported outcome measure (prom) ei käytetty, ja tuloksia ei raportoitu potilasryhmässä, jolla on kynsien osallistuminen. Kokotekstiartikkeleita tarkasteli kaksi tutkijaa (RK ja L. A.), ja ristiriidat selvitti kolmas tutkija (C. R.). Artikkelien viittauksia haettiin, jotta voitiin tunnistaa muita artikkeleita, jotka ovat saattaneet jäädä huomaamatta, vaikka tutkimuksia ei lisätty (CFL). Tiedot poimittiin ja vahvistettiin 2 tutkijat (C. S. ja L. A.). Tämä tutkimus on osa laajempaa katsausta proms: n käytöstä potilailla, joilla on kynsivika. Vain tutkimukset analysoivat onychocryptosis sisällytettiin tähän tarkasteluun. Tutkimuksen suunnittelu, väestön demografiset tiedot ja potilastyytyväisyysmittarit poimittiin.

tulokset

tukikelpoisuutta arvioitiin yhteensä 430 kokotekstistä artikkelia, ja lopulliseen analyysiin sisältyi 18 tutkimusta (Kuva. 1) . Analyysissä hyödynnettiin validoituja PROMs-tuloksia neljässä tutkimuksessa: Dermatology Life Quality Index, European Quality of Life quality Questionnaire, Manchester-Oxford Foot Questionnaire ja Borg CR10. Kaikissa muissa tutkimuksissa analysoitiin potilaan ilmoittamia tuloksia ad hoc-kyselylomakkeen avulla. Kokonaistyytyväisyys raportoitiin prosentteina tyytyväisistä koehenkilöistä tai pistekeskiarvona ja keskihajonnana, joka perustui visuaaliseen analogiseen asteikkoon.

tutkimuspopulaatioiden väestötiedot olivat vaihtelevia. Tutkittavien keski-ikä eri tutkimuksissa oli 13, 5-51, 2 vuotta. Kolmessa tutkimuksessa analysoitiin interventioita vain lapsille. Myös naisten koostumus tutkimusnäytteissä vaihteli 34,3 prosentista 90,0 prosenttiin. Onychocryptoosin vaikutusta potilaaseen QoL raportoitiin 4 tutkimuksessa: 2 tutkimuksessa ilmoitettiin dermatologian Elämänlaatuindeksin keskiarvo (8, 3 ja 12, 4), 1 tutkimuksessa raportoitiin lähtötilanteen Manchester-Oxford-Jalkakysely 69, 73 ja BORG CR-10 8.69, ja 1 tutkimus raportoi lähtötason eurooppalaisista Elämänlaatukyselyistä, joiden mukaan 95 prosentilla potilaista oli kipua ja epämukavuutta, 56 prosentilla oli liikkumisvaikeuksia, 46 prosentilla oli ongelmia tavanomaisissa toiminnoissa ja 38 prosentilla oli ahdistuneisuutta/masennusta sisäänkasvaneen kynnen seurauksena.

seitsemäntoista tutkimusta selvitti erilaisten hoitomuotojen käyttöä. Kuudessa tutkimuksessa analysoitiin nonsurgical vaihtoehtoja, mukaan lukien puuvilla kynsien valettu (n = 1), muoto muisti laite (N = 1), kynsien lastoitus (n = 1), ja kynsien henkselit (N = 3) (taulukko 1). 3: ssa 4: stä vertailututkimuksesta koehenkilöt, jotka saivat nonsurgical-vaihtoehdon, jotka kaikki olivat erilaisia kynsisuojuksia, raportoivat korkeampia kokonaistyytyväisyyspisteitä tai heillä oli suurempi kokonaistyytyväisyysaste verrattuna kirurgiseen vaihtoehtoon. Näissä tutkimuksissa analysoitiin potilaita, joiden ikä vaihteli 11: stä 71: een ja jotka sisälsivät vaiheen I (lievä: tulehduksellinen turvotus ja punoitus), II (kohtalainen: tulehduksellinen eritys) ja III (vaikea: granulaatiokudoksen muodostuminen, absessi muodostuminen ja kylkikynnen taittumisen krooninen kovettuminen) Heifetz-luokitukset. Toisessa tutkimuksessa, jossa kynnen lastoitusta verrattiin taipuisalla putkella fenolin matrikektomiaan, potilaiden ilmoittama kipu ja yleinen kosmeettinen tyytyväisyys paranivat merkittävästi lähtötilanteesta, mutta eivät tilastollisesti eronneet hoitoryhmien välillä.