primaarinen lisäkilpirauhasten liikatoiminta on tila, joka aiheuttaa verenkierrossa kohonneita kalsiumpitoisuuksia (hyperkalsemiaa) johtuen lisäkilpirauhasista, jotka erittävät liikaa lisäkilpirauhashormonia (PTH). Terveessä kehossa, kun kalsiumpitoisuus on korkea, PTH-tason tulisi olla hyvin alhainen tai huomaamaton. Keho ei tarvitse lisäkilpirauhasia tuottamaan mitään PTH: ta, kun veren kalsiumpitoisuus on korkea.

kun PTH-taso on yli normaalin ja myös kalsiumpitoisuus yli normaalin, tätä kutsutaan primaariseksi hyperparatyreoosiksi (PHPT). Se on ylivoimaisesti yleisin hyperparatyreoosin tyyppi, ja 85%: lla potilaista häiriö johtuu yhdestä poikkeavasta rauhasesta.

mikä aiheuttaa primaarista lisäkilpirauhasten liikatoimintaa?

primaarinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta johtuu lisäkilpirauhasen solujen epänormaalista kasvusta. Useimmissa tapauksissa yksi rauhanen on mukana, mutta 15-20% ajasta useita rauhasia ovat epänormaaleja. 99%: ssa tapauksista nämä ovat ei-syöpäkasvaimia. Lisäkilpirauhasen syövissä esiintyy usein hyvin korkeita kalsiumpitoisuuksia (usein >13 mg/dL), ja ne ovat kuvantamistutkimuksissa hieman erilaisia. Lisäkilpirauhastauti voi johtua geneettisistä poikkeavuuksista, jotka siirtyvät perheenjäseneltä toiselle. Lisäkilpirauhasiin vaikuttavia geneettisiä oireyhtymiä ovat useat hormonitoimintaa aiheuttavat neoplasiaoireyhtymät (MEN) I ja IIA.

mitä oireita primaarisesta lisäkilpirauhasten liikatoiminnasta on?

primaarisen lisäkilpirauhasten liikatoiminnan merkit ja oireet voivat vaihdella lievästä erittäin vakavaan. Mitattavissa merkkejä epänormaalisti toimiva lisäkilpirauhasen voi sisältää:

• hauraat luut (osteopenia ja osteoporoosi), jotka voivat johtaa murtumiin
• munuaiskivet ja heikentynyt munuaistoiminta
• lisääntynyt haponeritys mahassa, mikä voi johtaa gastriittiin tai haavaumiin
• haimatulehdus
• sydänsairaus

joillekin potilaille kehittyy oireita, joiden perusteella voi olla vaikea määrittää, johtuuko se lisäkilpirauhastaudista tai muista ongelmista, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita. Näitä oireita voivat olla:

• väsymys

masennus ahdistuneisuus unettomuus

• keskittymisvaikeudet

muistivaikeudet

• yleistyneet lihaskivut ja-kivut

tihentynyt virtsaaminen (varsinkin yöllä)

miten primaarinen hyperparatyreoosi diagnosoidaan?

koska primaarisen lisäkilpirauhasten liikatoiminnan oireet voivat olla olemattomia tai hyvin lieviä pitkään, tila on usein löydetty osana rutiininomaista verikoetta, joka tehdään vuosittaisen rutiininomaisen lääkärintarkastuksen yhteydessä tai arviointihetkellä toiseen liittymättömään sairauteen. Jos potilas menee lääkäriin jo kokee joitakin edellä merkkejä tai oireita, verikokeita voidaan määrätä tarkistaa ensisijainen lisäkilpirauhasten liikatoimintaa. Yhteiset testit määräsi tarkistaa ensisijainen hyperparatyreoosi ovat seerumin ja / tai ionisoitua kalsiumia, lisäkilpirauhashormoni, perus metabolinen paneeli, fosfori, 25 hydroksi D-vitamiini, ja 24 tunnin virtsan kalsiumin ja kreatiniinin.

miten löydetään epänormaalit lisäkilpirauhaset?

poikkeavien lisäkilpirauhasten paikantamiseen voidaan käyttää useita erityyppisiä kuvantamistutkimuksia, mutta vaikka jollakulla olisi sairaus, epänormaali rauhanen tai useita epänormaaleja rauhasia ei välttämättä näy kuvantamistutkimuksessa. Ensisijainen lisäkilpirauhasten liikatoiminta on biokemiallinen (lab) diagnoosi, joten lisäkilpirauhasen leikkausta ei pidä hylätä, jos epänormaalia rauhasta ei tunnisteta kuvantamisella. Usein rauhaset piiloutuvat muiden rakenteiden taakse ja näkyvät vasta, kun rakenteet saadaan siirrettyä pois tieltä leikkauksessa.

yleisimmät saadut kuvantamistutkimukset ovat ultraääni-ja sestamibi-kuvaukset, mutta myös CT -, MRI-ja muunlaisia kuvantamistutkimuksia voidaan tilata.

lisäkilpirauhasen ultraääni

ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvien tuottamiseen. Se on kivuton ja voidaan suorittaa toimistossa kirurgi. Monta kertaa, jos ilmeisesti laajentunut lisäkilpirauhasen tunnistetaan, ei muuta kuvantaminen on tarpeen ja minimaalisesti invasiivisia leikkaus voidaan suorittaa.

Sestamibi Scan

Sestamibi Scan on radiologian laitoksen isotooppilääketieteen alueella tehtävä kuvantamistutkimus.

Sestamibi-skannaus suoritetaan ruiskuttamalla pieni määrä radioaktiivista ainetta suoneen. Radioaktiivinen merkkiaine tarttuu aluksi sekä kilpirauhaseen että lisäkilpirauhasiin. Merkkiaine on otettu suuremmassa määrin ja kestää kauemmin jättää hyperfunktioning lisäkilpirauhasen kuin normaalisti toimiva lisäkilpirauhanen, jonka avulla voimme kuvitella sen.

kuvat otetaan kahdesti—noin 10-20 minuutin kuluttua merkkiaineen pistämisestä ja uudelleen 2 tuntia myöhemmin. Samanaikaisesti tehdään myös CT-kuvantaminen, jotta voidaan paremmin nähdä alue, jolla merkkiaineiden otto on lisääntynyt. Tämä tutkimus voi lisätä kykyämme paikallistaa lisäkilpirauhasen adenoomat. Se on rutiinitoimenpide-potilaan tarvitsee vain maata paikallaan pöydällä muutaman minuutin ajan.