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原発性副甲状腺機能亢進症

甲状腺と副甲状腺の背面図を示す図

原発性副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺があまりにも多くの副甲状腺ホルモン(PTH)を分泌するために、血流中のカルシウムレベルの上昇(高カルシウム血症)を引き起こす状態である。 健康な体では、カルシウムレベルが高い場合、PTHレベルは非常に低いか検出不可能でなければなりません。 カルシウムレベルが血の流れで高いときボディは副甲状腺がPTHを作り出すことを必要としません。

PTHレベルが正常を上回り、カルシウムレベルも正常を上回っている場合、これは原発性副甲状腺機能亢進症(またはPHPT)と呼ばれます。

pthレベルが正常を超えている場合、これは原発性副甲状腺機能亢進症(またはPHPT それははるかに共通のタイプのhyperparathyroidismであり、患者の85%で無秩序は単一の異常な腺によって引き起こされます。

原発性副甲状腺機能亢進症の原因は何ですか?原発性副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺内の細胞の異常な増殖によって引き起こされる。

ほとんどの場合、単一の腺が関与しているが、複数の腺が異常である時間の15-20%。 症例の99%において、これらは非癌性増殖である。 副甲状腺癌はしばしば非常に高いカルシウムレベル(しばしば>13mg/dL)を示し、画像研究ではわずかに異なる外観を有する。 副甲状腺疾患は、ある家族から別の家族に渡された遺伝的異常に起因する可能性があります。 副甲状腺に影響を及ぼす遺伝的症候群には、多発性内分泌腫瘍症候群(MEN)IおよびIIAが含まれる。

原発性副甲状腺機能亢進症の症状は何ですか?原発性副甲状腺機能亢進症の徴候および症状は、どれもまたは非常に軽度から非常に重篤な範囲であり得る。

異常に作用する副甲状腺の測定可能な印は下記のものを含んでいるかもしれません:

  • 脆い骨(骨減少症および骨粗鬆症)骨折につながることができます
  • 腎臓結石と腎機能の低下
  • 胃の酸分泌の増加は、胃炎や潰瘍につながる可能性があります
  • 膵炎
  • 心臓病

一部の患者は、彼らが副甲状腺疾患または同様の症状を引き起こす可能性があり、他の問題からであるかどうかを判断することは困難な症状を発症します。 これらの症状には次のものがあります:

  • 疲労
  • うつ病
  • 不安
  • 不眠症
  • 集中困難
  • メモリの難しさ
  • 一般化された筋肉の痛みと痛み
  • 頻尿(特に夜間)
  • 便秘

原発性副甲状腺機能亢進症はどのように診断されていますか?

原発性副甲状腺機能亢進症の症状は存在しないか、長期間非常に軽度である可能性があるため、この状態は、毎年の定期的な身体検査の時、または別の無関係な病状の評価の時に行われる定期的な血液検査の一部として発見されることが多い。 患者がすでに上記の徴候または症状のいくつかを経験している医師に行く場合、血液検査は、原発性副甲状腺機能亢進症をチェックするように命 プライマリ副甲状腺機能亢進症をチェックするために命じられた一般的なテストには、カルシウムとクレアチニンのための血清および/または電離カルシウム、副甲状腺ホルモン、基本的な代謝パネル、リン、25ヒドロキシビタミンD、および24時間尿が含まれます。

どのように異常な副甲状腺を見つけるのですか?

異常な副甲状腺を見つけるためにさまざまな種類のイメージング研究を使用することができますが、誰かが病気を持っていても、異常な腺や複数の異常な腺がイメージング研究に表示されないことがあります。 原発性副甲状腺機能亢進症は生化学的(実験室)診断であるため、異常な腺が画像によって同定されない場合、副甲状腺手術は却下されるべきではない。 多くの場合、腺は他の構造の後ろに隠れ、構造が手術中に邪魔にならないようにするまで見ることができません。得られた最も一般的なイメージング研究は、超音波およびセスタミビスキャンであるが、CT、MRI、および他のタイプのイメージング研究も注文することがで

副甲状腺超音波

超音波は、画像を生成するために音波を使用しています。 それは痛みがなく、あなたの外科医によってオフィスで行うことができます。 明らかに拡大された副甲状腺が識別されれば何回も、他のイメージ投射は必要ではないし、最小限に侵略的な外科は行うことができます。

セスタミビスキャン

セスタミビスキャンは、放射線科の核医学領域で行われるイメージング研究です。/p>

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セスタミビスキャンは、少量の放射性物質を静脈に注入することによって行われます。 放射性トレーサーは、最初は甲状腺と副甲状腺の両方に取り込まれます。 トレーサーは大きい程度まで取られ、正常に機能する副甲状腺よりhyperfunctioning副甲状腺を残すために時間がかかります私達がそれを視覚化することを許可します。

写真は2回撮影されます—トレーサーが注入されてから約10-20分後、2時間後に再び撮影されます。 CTイメージングも同時に行われ、トレーサーの取り込みが増加している領域をよりよく見ることができます。 この研究は、異常に機能する副甲状腺腺腫を局在化する能力を高めることができる。 それは日常的な手順です-すべての患者がしなければならないことは、数分間テーブルの上にまだ横たわっています。