Seidelin testi on nimetty saksalaisen silmälääkärin Erich Seidelin (1882-1948) mukaan.

määritelmä

testiä käytetään paljastamaan vuotoja sarveiskalvosta, kovakalvon tai sidekalvon kautta vamman tai leikkauksen jälkeen.

periaate

etukammiossa oleva vesi on kirkasta nestettä. Silmän pinnan peittävä kyynelfilmi on myös läpinäkyvä kerros. Silmävamman tai leikkauksen jälkeen, jos vuoto on läsnä, Tämä läpinäkyvä neste vuotaa ulos silmästä ja sekoittuu myös läpinäkyvään repäisykalvoon, mikä estää vuodon tunnistamisen. Näin ollen, jos väriaine ruiskutettiin vesipitoiseen niin vuotokohta voidaan tunnistaa väriaine vuotaa ulos haavasta. Tämä on kuitenkin invasiivinen toimenpide, joten ei-invasiivinen vaihtoehtoinen lähestymistapa on Seidel-testi. Seidel-testin periaatteena on levittää väriainetta silmän pintaan niin, että väriaineen sisältämä Vesivuoto laimentaa sitä, jolloin vuoto tulee värimuutoksen myötä ilmeisemmäksi.

väriainetta käytetään Seidelin testissä

Fluoreseiini 10% (Resorsinoliftaleiini). Fluoreseiini on synteettinen orgaaninen yhdiste, joka on väriltään tummanoranssia tai punaista. Sitä voidaan valmistaa ftaalianhydridistä ja resorsinolista sinkkikloridin läsnä ollessa Friedel-Crafts-reaktiolla. Koska väkevä fluoreseiini ei varsinaisesti fluoresoi, sitä käytetään useimmissa olosuhteissa suhteellisen laimeina pitoisuuksina. Väkevä fluoreseiini laimenee vuodossa, ja rakolampun tutkimisessa kobolttisinisellä valolla tämä vuoto näyttää kirkkaan vihreältä.

tekniikka

• selitä toimenpide potilaalle
• Puhdista rakolamppu ja aseta potilas
• levitä varovasti paikallispuudutusainetta sisältävä silmätippa
• käyttäen puuvillakärkistä asetinta, kuivaa huolellisesti epäillyn vuodon alue
• levitä kostutettu fluoreseiiniliuska varovasti epäillyn vuodon alueelle, ”maalaus” väriaineelle. Vaihtoehtoisesti väriainetta voidaan levittää ylempään sidekalvoon, jolloin väriaine valuu sarveiskalvon yli
• visualisoi vahingoittunut kohta kobolttisinisen valonlähteen alla ja arvioi vihreäksi virtaukseksi (positiivinen Seidel-testi)
• arvioi haavasta poistuvan nesteen määrä ja määrä

käyttöaiheet

1. tunnistaakseen silmän vuotokohdan karttapallovaurion jälkeen
2. tunnistaakseen, onko sarveiskalvon haava sinetöity vai ei

li>

3. arvioi erilaisia saumattomia kaihihaavoja
4. leikkauksen jälkeen asianmukaisen haavan varmistamiseksi sulkeminen

vasta-aiheet

1. ilmeinen karttapallon repeämä (sarveiskalvon rei ’ itys tai kokopaksuinen silmävuoto)
2. yliherkkyys fluoreseiinille

varotoimet

• älä paina silmää testin aikana (kudoksen ekstruusioriski)

vaatimukset

1. Rakolamppu kobolttisinisellä valonlähteellä
2. fluoreseiiniliuska
3. paikallispuudutuksessa käytettävät silmätipat

hoito

• täysipaksuinen läpäisy (vuotava haava) tulee hoitaa hätätapauksena ja vaatii pikaista kirurgista korjausta. Silmän suojaamisessa on noudatettava varovaisuutta.
• sinetöity sarveiskalvon haavauma hoidetaan sitomalla piilolinssillä tai painelaastarilla sekä antibioottitipoilla.
• puutteellinen haavan tai viillon sulkeminen on tarkistettava. Haavan sulkemiseksi voidaan käyttää syanoakrylaattiliimaa ja sidottua piilolinssiä.
• laajakirjoiset antibiootit vähentävät mikrobikeratiitin tai endoftalmiitin mahdollisuutta.
• Jäykkäkouristusprofylaksia annetaan.

ennuste

riippuu saaduista vammoista ja vaurioiden laajuudesta esiintymistilanteessa.