voisi luulla, että peniksensä vamman saanut mies olisi hyvin tietoinen asiasta. Mutta monille Peyronien tautia sairastaville miehille toistuva loukkaantuminen seksistä tai muusta liikunnasta aiheuttaa vahinkoa huomaamatta.

Peyronien on arpikudoksen eli plakin muodostuminen peniksen erektiokudokseen, joka aiheuttaa kivuliaita, kaareutuvia erektioita. Miehet voivat vain saada Peyronien kautta trauma tai vamma, vaikka Brad Figler, MD, apulaisprofessori urologian UNC School of Medicine, sanoo useimmat miehet eivät raportoida joko.

”valtaosa potilaista ei ilmoita yhtäkään traumaattista episodia”, tohtori Figler sanoo. Koska miehet, joilla on lievä erektiohäiriö, saavat usein Peyronien: ”seksin aikana penis soljuu hieman, koska se ei ole täysin pystyssä. Se ei ole kivuliasta eikä jotain, mitä he huomaavat, mutta se voi aiheuttaa repeämän penikseen.”

tällainen repeämä voi johtaa arpikudoksen kertymiseen.

Peyronien oireet

näin Peyronien oireet ilmenevät:

”kun on vamma, keho reagoi siihen ja voi parantaa sen säännöllisellä terveellä kudoksella, joka auttaa penistä laajentumaan, tai se voi parantaa sen arpikudoksella”, tohtori Figler sanoo. ”Arpikudos tekee paljon hyvää—se ehkäisee verenvuotoa ja tulehduksia—mutta se ei laajene.”

erektion aikana normaali penis laajenee pituudeltaan ja ympärysmitaltaan. Mutta läsnäolo arpikudoksen estää laajenemisen yhteen tai molempiin suuntiin. ”Jos arpikudos estää pituuden laajenemisen, mikä on yleisintä, niin erektion aikana peniksen toinen puoli saa pitkän kuin ennen, mutta arpinen puoli ei. tämä pituuspoikkeama aiheuttaa kaarevuutta”, tohtori Figler sanoo.

”sama voi tapahtua ympärysmitan kanssa: normaalisti peniksen ympärysmitta kasvaa erektion aikana. Jos on arpikudosta, niillä alueilla, joilla ei ole arpikudosta, kasvaa ympärysmitta kuten ennen, ja alueilla, joilla on arpikudosta, ei välttämättä kasva yhtä paljon, ja silloin potilas kapenee”, hän sanoo.

vaikka peniksen kaarevuuteen verrattuna harvinaisempaa, peniksen kaventuminen voi aiheuttaa muita ongelmia. Joskus ahtauma voi olla niin vakava, että se estää veren virtausta takana alueen kaventuminen, tai se voi aiheuttaa ”sarana vaikutus,” joka tekee penis epävakaa, kun pystyssä.

vaikka vammat ovat usein hienovaraisia ja tapahtuvat ajan myötä, Peyronien n myös voi johtua merkittäviä vammoja, kuten peniksen murtuma, jotka johtavat arpia. Ihmiset, jotka ovat alttiita arpikudoksen muodostumiselle—kuten ne, joilla esiintyy Dupuytrenin kontraktuura, samanlainen tila sormissa, tai Ledderhosen tauti, samanlainen tila jaloissa—saavat myös todennäköisemmin Peyronien taudin.

miten Peyronien tautia hoidetaan

Peyronien tauti jakautuu kahteen vaiheeseen: aktiiviseen tai vakaaseen.

Peyronien aktiivivaiheessa olevilla miehillä peniksessä on ollut vamma, jota keho yrittää parantaa. Tämän vaiheen aikana miehet kokevat syvän sykkimisen peniksessä, kuten he vetivät lihaksen, vaikka se ei ole pystyssä. Myös arkuutta ja kaarevuutta voi esiintyä, joskin kaarevuusaste saattaa muuttua kehon yrittäessä parantaa vammaa.

miehet siirtyvät Peyronien stabiiliin vaiheeseen, jos erektiossa olevan peniksen kaarevuus ei ole muuttunut kolmesta kuuteen kuukauteen eikä tulehduksesta aiheudu myöskään kipua.

Peyronien taudin hoito riippuu vaiheesta, mutta lääkäri Figlerin mukaan kaikkien miesten erektiokyky tulee arvioida ennen kuin päätetään hoidosta. ”Joillakin näistä potilaista on niin vakava erektiohäiriö, että jos korjaamme kaarevuuden tai kapenemisen, se ei parane, koska he eivät vieläkään saa erektiota”, hän sanoo.

aktiivivaiheessa oleville miehille tohtori Figlerin mukaan tilan on ajettava loppuun. ”Hoidamme sitä oireenmukaisesti ibuprofeenilla tai Adviililla, ja sitten lähinnä odotamme, kunnes se vaihe on ohi”, hän sanoo.

Peyronien vakaan vaiheen hoito voi olla perusteellisempaa. Lääkitys voidaan ruiskuttaa arpikudokseen liuottamaan sitä tai leikkaus voidaan suorittaa.

”Jos ajatellaan käyräpotilasta, peniksen toinen puoli on erektion aikana pidempi kuin toinen puoli. Kaarevuuden hoitoon ollaan joko tekemässä peniksen lyhyttä puolta pidemmäksi tai peniksen pitkää puolta lyhyemmäksi, hän sanoo.

leikkaus, joka tekee peniksen pitkän puolen lyhyemmäksi eli plikaatioksi, on minimaalisesti invasiivinen, ja koko toimenpide kestää alle tunnin. Lääkärit toimivat peniksen terveellä puolella ja tekevät pienen viillon maksimaalisen kaarevuuden pisteen yli. Erektiokudokseen laitetaan laskos lyhentämään sitä ja tekemään peniksen molemmat puolet samanpituisiksi, mikä poistaa kaarevuuden.

viiltohaava eli toimenpide, joka tekee peniksen lyhyemmästä kyljestä pidemmän, on invasiivisempi. Lääkärit toimivat puolella penis arpikudoksen, joko poistamalla sen tai tekemällä pieniä viiltoja, jotta se laajentaa. Tämän seurauksena penis suoristuu,” mutta sitten on vika, koska erektiokudoksessa, josta plakki poistettiin tai tehtiin viiltoja, ei ole peitettä”, Tri Figler sanoo. Tämän jälkeen alue peitetään siirteellä eli kudoksella vian korjaamiseksi.

koska graftointi on invasiivisempaa, tohtori Figlerin mukaan ihanteellinen ehdokas tähän toimenpiteeseen täytyy olla vaikea kaarevuus tai kaventuminen ja hyvä erektiokyky. ”Toisessa leikkauksessa voimme hoitaa vaikeitakin kaarevuuksia, mutta siinä leikkauksessa emme voi hoitaa ahtaumia”, hän sanoo. ”Jos joku haluaisi hoitaa vaikeaa ahtaumaa, hän tarvitsisi siirrännäisen.”

penisproteesi voidaan asentaa myös miehille, joilla on vaikea erektiohäiriö ja Peyronien tauti. ”Jos jollakulla on Peyronien tauti ja vaikea erektiohäiriö, voimme mennä suoraan penisproteesiin (auttamaan miestä saamaan erektioita), koska pelkkä proteesin laittaminen suoristaa peniksen ulos”, Tri Figler sanoo.

psykologiset näkökohdat

peniksen ongelmat, kuten erektiohäiriöt, voivat usein aiheuttaa monille miehille hämmennystä tai häpeää, eikä Peyronien tilanne ole erilainen. Tohtori Figlerin mukaan sairauden psykologinen puoli on valtava ongelma, varsinkin kun se liittyy minäkuvaan ja lääkärille puhumiseen.

”tiedämme, että se vaikuttaa ehdottomasti miesten minäkuvaan, ja he ovat ehdottomasti haluttomia hakeutumaan lääkäriin”, hän sanoo. ”Tiedämme myös, että kun he hakevat huomiota, voi kestää kauan ennen kuin heidät ohjataan paikkaan, jossa he voivat saada hoitoa.”

tohtori Figler sanoo, että viime vuosina on tapahtunut muutos Peyronien hoitoon auttavan xiaflex-lääkkeen ansiosta. ”luulen, että xiaflex-mainoksia nähneillä miehillä sekä perusterveydenhuollon lääkäreillä on kasvava käsitys siitä, että tämä on hoidettavissa oleva sairaus”, hän sanoo. ”Kun taas, jos kysyisit ala-asteen lääkäreiltä vuosikymmen sitten, he sanoisivat, ettemme voi tehdä asialle mitään, vaikka se ei pitänytkään paikkaansa. Nykyään ymmärretään paremmin, että tämä on hoidettavissa.”