urheilun suhteellinen energiavaje eli RED-S kuvattiin ensimmäisen kerran KOK: n vuoden 2014 konsensuslausunnossa (ja päivitetty 2018). Sillä tarkoitetaan tilannetta, jossa urheilijan energiansaanti on riittämätön suhteessa harjoitusmäärään.

pelkkä hengissä pysyminen sängyssä maaten koko päivän vaatii energiaa ravinnonsaannista. Tämä kalorimäärä vastaa suurin piirtein lepoon aineenvaihduntaa. Liikunta (koulutus) vaatii lisäenergiaa ruoan saanti — energia kaikesta syöt on jaettu kehon kattamaan nämä kaksi vaatimusta. Kun vähennämme kulutetusta energiasta liikuntaharjoittelun tarpeisiin tarvittavan energian, jäännösenergia tunnetaan energian saatavuutena (EA) ja ilmaistaan kcal/kg vähärasvaisen kehon massaa.

tarkka EA-arvo terveyden ylläpitämiseksi vaihtelee yksilöiden välillä kehonkoostumuksen ja iän mukaan, mutta jos EA laskee alle yksilöltä vaadittavan vähimmäistason, keho menee alhaisen energiansaannin tilaan (Lea) eli lähinnä energiaa säästävään tilaan. Kuvittele matkapuhelin, jossa on alhainen akku, joka sammuttaa ei-olennaiset Sovellukset energian säästämiseksi.

Lea-naarailla ilmeinen kliininen varoitusmerkki on kuukautisten häiriintyminen ja loppuminen. Tämän vuoksi LEA lienee alun perin kuvattu osaksi naisurheilijakolmikkoa, joka koostuu sekavasta syömisestä, kuukautishäiriöistä ja luuston terveydentilan heikkenemisestä. Naisurheilijakolmikko sulkee pois puolet väestöstä (miehet), eivätkä lean seuraukset rajoitu kuukautisiin ja luustoon. Tästä syystä RED – S on parempi kliininen malli, johon kuuluu myös miesliikkujia.

miten alhainen energian saatavuus tapahtuu?

kaavio näyttää, miten lean tilaan voi päätyä, joko tahattomasti tai tahallisesti. Keskuskolumni kertoo urheilijasta, joka saa riittävästi ravintoa tyydyttääkseen harjoittelun energiantarpeet, ja energiaa jää riittävästi kattamaan elämän prosessien vaatimukset. Vasemmalla olevassa baarissa urheilija on vähentänyt energiansaantia, mutta harjoittelun energiantarve on pysynyt samana, mikä on johtanut LEAAN. Vastaavasti oikealla olevassa baarissa, vaikka urheilija on säilyttänyt saman energiansaannin, harjoituskuorma on kasvanut-tuloksena LEA.

Reproduced with permission Dr. N. Keay BJSM ja BASEM

mitkä ovat RED-S: n oireet?

RED-S aiheuttaa terveydelle ja urheilusuoritukselle haitallisia seurauksia. Kuten edellä mainittiin, kun Lea, keho yrittää säästää energiaa asettamalla joitakin järjestelmiä ”energiansäästötilaan”, mukaan lukien hidastaa luun vaihtumista. Tämä lisää luuston rasitusvasteen, kuten rasitusmurtuman, riskiä. Keho myös vaimentaa hormonien tuotantoa lisääntymisjärjestelmässä, mukaan lukien estrogeeni ja progesteroni naisilla ja testosteroni miehillä. Hormonit ovat tärkeitä liikuntaan sopeutumisen kannalta, joten kaikki tämän järjestelmän häiriöt, mukaan lukien lean aiheuttamat häiriöt, vähentävät harjoittelun tehokkuutta ja siten urheilullista suorituskykyä.

huomaa, että jopa lyhytkestoisten energiavajeiden, esimerkiksi pitkän pyörämatkan aikana mahdollisesti ilmenevien, on osoitettu häiritsevän hormoneja sekä miehillä että naisilla. Lean ylläpitäminen pitkäjänteisesti yksinkertaisesti rajoittaa kykyäsi saavuttaa täysi urheilullinen potentiaali.

LEA voi ilmetä toistuvana vammana tai sairautena ja / tai kyvyttömyytenä sopeutua harjoitusärsykkeeseen suorituskyvyn parantamiseksi. Tämä tilanne havaittiin tuoreessa 50 kilpailuhenkisen miespyöräilijän tutkimuksessa, jossa kroonista Leaa sairastavilla oli huomattavasti huonompi luustoterveys ja pienempi 60 minuutin toiminnallinen kynnysteho (FTP) annettuun harjoituskuormaan verrattuna niihin pyöräilijöihin, joilla oli riittävä EA.

kuka on vaarassa sairastua RED-S: ään?

urheilijat, jotka ovat vaarassa saada RED-S: n, ovat niitä, jotka harrastavat gravitaatioliikuntaa, jossa suuri teho-paino-suhde antaa suoritusedun (eli maantiepyöräilijät, juoksijat, triathlonistit ja kiipeilijät), painoluokkia, kuten nyrkkeilyä, ja kevyttä soutua, sekä esteettisiä urheilulajeja, kuten sukellusta, voimistelua ja tanssia.

RED-S voi esiintyä minkä ikäisenä tai tasoisena tahansa urheilijana. Erityisesti nuoret urheilijat tai tanssijat ovat vaarassa sairastua punaisiin, sillä murrosikä on jo nyt korkean energiatarpeen tila. LEA voi syntyä nopeasti, kun se yhdistetään harjoitteluvaatimuksiin ja / tai painotetaan alhaista kehon painoa urheiluun tai tanssiin, ja se voi vaarantaa kasvun ja kehityksen. Vammakysymykset (mukaan lukien rasitusmurtumat) voivat kuitenkin ilmetä vasta siirryttäessä juniorista senioriin tai ammattilaiseen, kun harjoituskuorma kasvaa.

miten tunnistaa RED-S?

pitkäkestoisen lean tilanteessa aineenvaihdunta hidastuu kaloreiden säästämiseksi, ja hormonaaliset muutokset viestivät kehon lisäävän kehon rasvaa ja vähentävän lihaksia. Siksi laihduttaminen tai kehonkoostumuksen muuttaminen käy LEASSA yhä vaikeammaksi, minkä urheilija voi tulkita niin, että hän ei rajoita tarpeeksi tai harjoittele tarpeeksi kovaa. Toisin sanoen noidankehän on helppo kehittyä.

eli jos painonpudotus ei ole lean merkki, niin mikä sitten? Lisääntymisiässä olevilla naisilla kuukautiset ovat merkki siitä, että hormonit ovat terveellä tasolla riippumatta siitä, kuinka paljon liikuntaa harrastetaan. Säännöllisiä kuukautisia voisi pitää jopa treenimittarina, kuten Gwen Jorgensen osoitti viime vuonna julkisuuteen julkistamassaan TrainingPeaks-suunnitelmassaan. Muita leaan viittaavia indikaattoreita sekä mies-että naisurheilijoilla ovat:

• toistuva vamma (pehmytkudos ja/tai luu)
• toistuva sairaus
• odottamaton väsymys
• mielialan muutos
• heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus
• ongelmallinen suhde ruokaan ja/tai harjoitteluun
• pysähtyneisyys ja suorituskyvyn heikkeneminen

mitä Red-S: lle?

punasotkun vaarassa olevien urheilijoiden valppaus on elintärkeää-tässä valmentajilla ja mentoreilla on ratkaiseva rooli. Ensinnäkin, poissulkeminen taustalla sairaus on tärkeää. Merkit ja oireet viittaavat RED-S eivät ole yksinomaan LEA, joten tarkistaa joitakin lähtötilanteen markkereita sulkea pois asioita, kuten infektio, erityisiä ravitsemuksellisia puutteita, tai hormonitoimintaa olosuhteissa on suositeltavaa.

kun sairaudet on suljettu pois ja diagnoosi RED-S perustettu, hyvä uutinen on, että on olemassa kolme avaintekijää urheilijan hallinnassa, jotka voivat parantaa EA ja siten optimoida terveyttä ja suorituskykyä. Näitä tekijöitä ovat treenikuorma, ravinto ja palautuminen. Integrointi periodization näistä avaintekijöistä tarvitsee huolellista ohjausta valmentaja ja mieluiten lääkintämies ja kliininen ravitsemusterapeutti.

varoituksen sana naisurheilijoille: on näyttöä siitä, että suun kautta otettavan ehkäisypillerin (OCP: n tai minkä tahansa hormonaalisen ehkäisyn) ottaminen ei suojaa luun terveyttä. Tuore tutkimus nimittäin osoittaa, että tämä voi pahentaa luita. OCP aiheuttaa vieroitusoireita synteettisten, ulkoisten hormonien – ei omien, sisäisesti valmistettujen hormonien-takia. Vaikka OCP: llä oleminen voi olla rauhoittavaa, se peittää sen, mitä hormoneilla todella tapahtuu.

Where to go from here?

onneksi tietoisuus RED-S: stä lisääntyy. Tutustu ilmainen koulutus resurssi tukema British Association of Sport and Exercise Medicine, Health4Performance. Isossa-Britanniassa käynnissä olevasta #TrainBrave-kampanjasta löytyy ilmaisia tapahtumia. Lopuksi on äskettäin avattu NHS RED-S klinikka arvostetussa Royal National Orthopaedic Hospital Lontoossa, jota tukee National Institute of Dance Medicine and Science mies-ja naisurheilijoille ja tanssijoille kaikenikäisille ja kaikilla tasoilla.

KOK: n konsensuslausuma urheilun suhteellisesta energiavajeesta (RED-S): 2018 update Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke et al British Journal of Sports Medicine (2018) 52(11) 687-697 DOI: 10.1136/bjsports-2018-099193

Raising Awarening of RED-S in Male and Female Athletes and Dancers BJSM

Low energy availability assessed by a sport-specific question and clinical interview indicate of Lone health, endocrine profile and cycling performance kilpailluissa miespyöräilijöissä Keay n, Francis G, Hind K BMJ Open Sport and Exercise Medicine (2018) 4(1) doi: 10.1136/bmjsem-2018-000424

miten tunnistat puna-s-riskissä olevan miespyöräilijän? BJSM

the modifiable factors affecting bone mineral accumulation in girls: the paradoxical effect of exercise on bone Keay n Nutrition Bulletin DOI: 10.1046/j.1467-3010.2000.00051.x

2018 UPDATE: Relative Energy deficient in Sport (RED-S) BJSM

BASEM Health4Performance educational website

London NHS RED-S Clinic, Royal National Orthopaedic Hospital (RNOH)