Phase expulsive: Dans la phase expulsive, la relaxation du sphincter œsophagien supérieur libère la pression causée par la contraction puissante et prolongée du diaphragme et des muscles abdominaux. Cela provoque l’expulsion des vomissements.

TYPES

1. Les poussées sèches

Les poussées sèches ou vomissements non productifs sont le terme utilisé pour vomir sans expulsion de vomitus. Cela peut résulter de vomissements continus pendant une période prolongée, de stress, d’une réaction à une odeur, etc.

2. Vomissement strié de sang

Les vomissements de sang sont appelés hématémèse. Les saignements de l’œsophage peuvent donner au vomitus une couleur rouge vif. Des saignements dans l’estomac peuvent provoquer des vomissements rouge foncé.

3. Vomissements de café moulu

Les saignements gastro-intestinaux supérieurs provoquent une exposition du fer dans le sang à l’acide gastrique. L’acide oxyde le fer, ce qui fait que les vomissements ressemblent à du marc de café. Il peut s’agir d’un signe d’affections telles que l’ulcère peptique, le RGO, une maladie du foie, un cancer de l’estomac et du pancréas, etc.

4. Vomissements tachés de bile

Des vomissements persistants et sévères après un repas peuvent entraîner des vomissements biliaires, généralement de couleur jaune. Le vomi taché de bile est observé dans l’obstruction intestinale et le reflux biliaire. La bile se mélange à la nourriture dans le duodénum. Lorsque l’intestin grêle est obstrué, son contenu est expulsé avec la bile. Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire (cholescystectomie), gastrectomie, pontage gastrique, etc. peut provoquer un reflux de la bile dans l’estomac et entraîner des vomissements tachés de bile.

5. Vomissements fécaux

Obstruction intestinale, connexion anormale entre l’estomac et le côlon (fistule gastrocolique), etc. peut entraîner l’expulsion de la matière partiellement ou entièrement digérée des intestins par la bouche. C’est ce qu’on appelle des vomissements stercoracés ou des vomissements fécaux.

6. Vomissements de projectiles

Dans les vomissements de projectiles, le contenu de l’estomac est expulsé avec une grande force, généralement après l’alimentation. Il est couramment observé dans l’obstruction pylorique infantile.

CAUSES

Diverses conditions provoquent des vomissements. Il pourrait s’agir d’une réponse spécifique aux maux d’estomac ou d’un symptôme d’affections ailleurs dans le corps.

1. Infection

La gastro-entérite ou grippe gastrique est une infection intestinale marquée par une diarrhée aqueuse, des crampes abdominales, des nausées ou des vomissements et parfois de la fièvre.

2. Intoxication alimentaire

Une intoxication alimentaire due à des aliments infectés par des bactéries peut provoquer des nausées et des vomissements ainsi que d’autres symptômes tels que fièvre, douleurs abdominales, diarrhée, etc. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria, etc. sont quelques-unes des bactéries qui peuvent causer une intoxication alimentaire.

3. Gastroparésie

Il s’agit d’une condition dans laquelle les muscles de l’estomac ne fonctionnent pas correctement en raison des lésions nerveuses associées et il y a donc une vidange incomplète de l’estomac. Cela peut interférer avec la digestion normale et provoquer des nausées et des vomissements. Des troubles tels que la dyspepsie, le RGO, l’ulcère peptique ou le syndrome du côlon irritable (SCI) peuvent également provoquer des nausées et des vomissements, mais ce sont rarement les symptômes primaires.

4. La suralimentation

L’incapacité de traiter correctement les aliments par le système digestif en raison de la suralimentation peut entraîner des nausées et des vomissements. Il est très fréquent chez les personnes qui ont un système digestif faible ou celles qui ont subi une intervention chirurgicale qui réduit la capacité fonctionnelle du système digestif.

5. Allergie ou intolérance alimentaire

Chez les personnes souffrant de certaines allergies ou intolérances alimentaires, l’aliment spécifique peut déclencher directement des vomissements. Un changement de régime ou des manipulations diététiques peuvent également provoquer des nausées et des vomissements.

6. Les médicaments

Les vomissements peuvent être un effet secondaire des analgésiques tels que les opioïdes tels que la codéine, l’hydrocodone, la morphine ou l’oxycodone. Les médicaments en vente libre tels que les produits à base de fer ou de potassium, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et même l’aspirine peuvent provoquer des nausées en irritant l’estomac ou en ralentissant les mouvements intestinaux et en provoquant des ballonnements. Le plus souvent utilisé pour traiter le cancer, la chimiothérapie a pour effet secondaire des nausées et, dans de nombreux cas, des vomissements.

7. Migraine

Toute condition qui augmente la pression à l’intérieur du crâne affectant ainsi le liquide céphalo-rachidien peut entraîner des nausées et des vomissements. La migraine est un mal de tête douloureux qui s’accompagne généralement de nausées, de vomissements.

8. Stress

Le stress, la peur et l’anxiété peuvent entraîner un fonctionnement anormal du corps, entraînant un certain nombre de problèmes gastriques et intestinaux, notamment des nausées et des vomissements. Le stress et la peur provoquent la libération d’adrénaline supplémentaire dans le corps, provoquant un déséquilibre du système digestif.

9. Grossesse

Nausées matinales ou nausées gravidarum c’est-à-dire les nausées et les vomissements pendant les premiers mois de la grossesse sont très fréquents. L’hormone gonadotrophine chorionique humaine (HCG) libérée par le placenta stimule les ovaires maternels à sécréter des œstrogènes, ce qui est censé provoquer les nausées. La sensibilité accrue aux odeurs peut également stimuler et déclencher des nausées. En outre, on pense qu’une augmentation de l’hormone progestérone peut détendre les muscles de l’estomac et des intestins, provoquant ainsi un excès d’acides gastriques et une maladie de reflux acide entraînant des nausées et des vomissements.

10. Des calculs biliaires, une pancréatite et une appendicite

Des nausées et des vomissements peuvent survenir à la suite d’une inflammation de la vésicule biliaire et du pancréas. L’un des principaux symptômes de l’appendicite est également la nausée et les vomissements.

11. Cancer

Une tumeur dans le GIT peut provoquer des nausées fréquentes, un reflux gag et vomir de petits morceaux de nourriture que vous auriez pu consommer il y a quelques minutes à peine. Cela peut être dû à une obstruction au passage de la nourriture. Certains cancers tels que le cancer du foie et les tumeurs cérébrales malignes peuvent en eux-mêmes causer des nausées et des vomissements, bien que ces symptômes ne soient pas évidents aux premiers stades du cancer. Nausées ou vomissements les plus graves le matin, perte progressive de mouvement ou de sensation dans un bras ou une jambe, instabilité ou déséquilibre, confusion et désorientation et perte de mémoire sont quelques-uns des symptômes de la tumeur cérébrale.

12. Gueule de bois

La consommation d’une trop grande quantité d’alcool peut donner une gueule de bois et provoquer des maux de tête ainsi que des nausées et des vomissements.

Cette liste n’est en aucun cas exhaustive, car il existe de nombreuses autres causes de nausées et de vomissements comme les odeurs dégoûtantes, le vertige, le mal des transports, la crise cardiaque, les nausées et vomissements postopératoires, les commotions cérébrales, la méningite, etc.

TRAITEMENT

1. Les médicaments

Les antiémétiques sont des médicaments utilisés dans le traitement symptomatique des vomissements et des nausées. Divers antiémétiques sont des antagonistes des récepteurs 5-HT3, des antagonistes de la dopamine, des antihistaminiques, des cannabinoïdes, des anticholinergiques, etc.

• Antagonistes des récepteurs 5-HT3 – La sérotonine déclenche le réflexe de vomissement via les récepteurs 5-HT3 présents dans le cerveau et le tractus gastro-intestinal. Les antagonistes des récepteurs 5-HT3 comme l’ondansétron, le granisétron, etc. bloquez ces récepteurs et supprimez les vomissements et les nausées. Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels que constipation ou diarrhée, bouche sèche, maux de tête, fatigue, etc.
• Bloqueurs des récepteurs H1 – antihistaminiques qui bloquent les récepteurs H1, comme la méclizine, le dimenhydrinate, etc., sont utilisés dans le traitement des nausées et des vomissements associés au mal des transports, aux nausées matinales et aux médicaments opioïdes. Ces médicaments agissent en réduisant le dysfonctionnement du système vestibulaire de l’oreille interne et en inhibant les centres de vomissements dans le cerveau. Ce groupe de médicaments peut provoquer de la somnolence.
• Antagonistes de la dopamine – antagonistes de la dopamine comme la dompéridone, le métoclopramide, etc. sont utilisés pour traiter les nausées et les vomissements associés à des médicaments tels que les opioïdes, les anesthésiques généraux, etc. et avec des conditions comme le cancer, la radiothérapie, etc. Certains des médicaments de ce groupe ont des effets sédatifs. Les effets indésirables sont l’anxiété, l’agitation, la dépression, etc.
• Antagoniste des récepteurs NK1 – L’antagoniste des récepteurs NK1 comme l’aprépitant est utilisé dans la prévention des nausées et des vomissements associés aux médicaments anticancéreux. Il agit en bloquant une substance qui stimule le réflexe de vomissement dans le centre du vomissement du cerveau.

2. Vitamine B6 pour les nausées matinales

Les nausées matinales peuvent cesser vers la 12e semaine de grossesse pour la plupart des femmes et la plupart d’entre elles n’ont généralement pas besoin de traitement. La vitamine B6 peut aider à diminuer les nausées en début de grossesse. Éviter les aliments et les odeurs qui déclenchent les nausées matinales, manger fréquemment de petites portions, consommer des liquides, etc. peut aider à soulager les nausées matinales.

3. Hydratation

Comme une intoxication alimentaire provoque une déshydratation sévère, il est très important de bien s’hydrater avec des liquides et des électrolytes. Évitez également les aliments gras, les produits laitiers, la caféine et l’alcool. En cas de déshydratation sévère, un liquide intraveineux peut être administré. Des nausées et des vomissements sévères pendant la grossesse (hyperémèse gravidique) peuvent également nécessiter un liquide et une nutrition par voie intraveineuse.

COMPLICATIONS

1. La déshydratation

Des vomissements sévères pendant de longues périodes épuisent rapidement le plan d’eau. Une déshydratation sévère modifie également l’équilibre électrolytique. Les vomissements provoquent également une perte d’acide, de chlorure et de potassium. Et l’incapacité de consommer et de conserver de la nourriture aggrave la condition. Les vomissements tachés de bile peuvent provoquer une acidose métabolique.

2. Hyperemesis gravidarum

Quelques femmes enceintes peuvent avoir des nausées et des vomissements sévères et persistants pendant la grossesse, ce qui peut entraîner une déshydratation, une perte de poids et une diminution du taux de potassium. Une telle condition est appelée hyperémèse gravidique.

3. Aspiration de vomitus

Le vomitus peut être inhalé par la trachée dans les poumons, en particulier chez les personnes dont les réflexes pulmonaires protecteurs sont affaiblis. Bébés, personnes âgées, inconscients, fortement intoxiqués, sédatifs sous anesthésie générale, etc. ont un risque accru d’aspiration.

4. L’érosion de l’émail

Les vomissements peuvent également endommager les dents. L’acide des vomissements répétés peut éroder l’émail des dents. Ceci est couramment observé chez les personnes souffrant de boulimie mentale.

5. Déchirure et rupture de l’œsophage

L’acide gastrique résultant de vomissements récurrents ou abondants peut déchirer la muqueuse du tuyau alimentaire (œsophage). Il est appelé larme Mallory-Weiss. Rarement, l’œsophage peut également se rompre (syndrome de Boerhaave).