Deborah J. Chute est pathologiste au département de pathologie anatomique de la Cleveland Clinic dans l’Ohio, ainsi que professeure adjointe de pathologie à la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine. Elle a obtenu un baccalauréat en biologie de l’Université John Carroll de Cleveland avec mention très bien (1998). Elle a obtenu une bourse d’études en pathologie anatomique et clinique au Département de pathologie de l’Université de Pennsylvanie (2001-2002). Chute a obtenu son doctorat en médecine de l’École de médecine de l’Université de Pennsylvanie (2003), puis a effectué une résidence en pathologie anatomique / pathologie clinique au Département de pathologie de l’Université de Virginie (2003-2007). Le Dr Chute a obtenu une bourse de recherche en pathologie chirurgicale à l’Université de Stanford (2007-2008), suivie d’une bourse de recherche en cytopathologie à l’Université de Virginie (2008-2009).
Avant son emploi actuel, la Dre Chute était pathologiste associée à la Cleveland Clinic (2009-2011). Elle a été publiée dans de nombreuses revues, notamment l’International Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, la Radio-oncologie, la Pathologie, la Pathologie cervicale, la Cytopathologie diagnostique et l’American Journal of Clinical Pathology. Elle est directrice de programme associée du Programme de pathologie AP/ CP à la Cleveland Clinic, ainsi que présidente du Comité des compétences cliniques du Département d’anatomopathologie de la Clinique. Elle est membre de l’Académie de pathologie des États-Unis et du Canada, de l’American Society of Clinical Pathologists, de l’American Society of Cytopathologists, de la North American Society of Head and Neck Pathology, de l’Association of Pathology Chairs, de l’American Medical Association et du Comité d’examen des résidences de pathologie de l’ACGME. La Dre Chute a récemment reçu le prix John Beach Hazard Teaching Award pour son travail à la Cleveland Clinic.
Quand avez-vous décidé de devenir médecin pour la première fois? Pourquoi?
J’ai toujours aimé la science; j’ai toujours su que je voulais faire carrière dans ce domaine. Mes trois sœurs aînées avaient terminé l’université avant que je termine le lycée, pour que je puisse voir les carrières qu’elles avaient choisies. Le plus âgé était ingénieur chimiste, le second était professeur de mathématiques et le plus jeune (à part moi) est devenu physiothérapeute. Je me suis trouvé plus attiré par la médecine et d’autres carrières connexes, en particulier après avoir parlé avec ma sœur qui était kinésithérapeute. Ses histoires sur l’aide aux gens ont résonné. J’ai passé l’été après la dernière année de lycée à observer trois médecins différents dans ma ville natale qui étaient des amis de ma mère, pour voir ce que ce serait d’être médecin. J’ai suivi un chirurgien, un interniste et un pathologiste, un mois avec chacun. C’était exactement ce que je voulais faire; être quelqu’un qui utilisait la science, mais qui travaillait aussi avec les gens et les aidait. Personne dans ma famille n’a jamais été médecin auparavant, alors j’ai eu beaucoup de chance d’avoir l’occasion d’apprendre la médecine si tôt. Bien sûr, après cet été, j’étais convaincu que je voulais être chirurgien; J’étais absolument sûr de ne pas vouloir être pathologiste, parce que je voulais travailler avec des gens. C’est un peu ironique, maintenant, étant donné ma dernière carrière.
Comment / pourquoi avez-vous choisi l’école de médecine que vous avez fréquentée?
Eh bien, j’étais originaire d’Érié, en Pennsylvanie, mais je suis allé dans un petit collège de Cleveland grâce à une bourse: l’Université John Carroll. Lorsque je postulais à des écoles de médecine, mon conseiller m’a suggéré de postuler à toutes les écoles de médecine de Pennsylvanie. C’était vrai à l’époque, et toujours vrai maintenant; vous êtes le plus susceptible d’entrer dans une école de médecine dans votre état d’origine. J’ai donc postulé à l’Université de Pennsylvanie (UPenn) à Philadelphie (avec toutes les autres écoles de Pennsylvanie, OH, puis quelques autres qui étaient dans le top 10). À l’époque, je ne pensais pas qu’UPenn serait le bon endroit pour moi – aussi ivy league. Mais quand je suis allé le visiter, c’était tout ce que je voulais. Le campus a juste résonné avec l’histoire, mais en même temps, le programme était très progressif. Il y avait beaucoup d’apprentissage par problèmes, ce qui était encore nouveau à l’époque. L’école a été classée dans le top 10 du pays. Le corps étudiant était très diversifié. C’était juste juste. Quand j’ai reçu la lettre, je n’ai pas hésité à accepter.
Qu’est-ce qui vous a le plus surpris dans vos études de médecine?
Je pense que ce que j’ai appris sur moi-même était le plus surprenant. Rien dans le programme n’a jamais été aussi incroyable, même si parfois c’était effrayant et que chaque étudiant en médecine devient hypocondriaque pendant un moment. Les choses que j’ai découvertes sur moi-même étaient plus surprenantes: je peux rester éveillée pendant deux jours d’affilée et prendre de bonnes décisions, je peux être aux commandes d’une situation difficile et garder mon sang-froid, des choses comme ça. Et surtout, je voulais aider les gens, mais j’étais en grave danger d’épuisement professionnel dans tout service hautement émotionnel, car je ne pouvais pas me détacher des émotions de voir des gens mourir. C’était probablement la principale raison pour laquelle je n’ai pas fini chirurgien.
Pourquoi avez-vous décidé de vous spécialiser dans votre domaine ?
Je voulais être chirurgien avant et après l’école de médecine. Mais après un mois de chirurgie traumatologique, puis un mois au SICU, j’étais émotionnellement épuisé. Comme je l’ai déjà mentionné, j’étais en danger d’épuisement professionnel. J’ai donc fait une rotation de radiologie. J’avais toujours su que j’étais une personne très visuelle et pratique – d’où la chirurgie. La radiologie a vraiment fait appel à ce côté visuel de ma personnalité, et j’avais apprécié ma première expérience en informatique au cours de la deuxième année. Je pouvais aider les gens, faire quelque chose que j’aimais et ne pas être trop liée émotionnellement. J’avais donc l’intention d’entrer en radiologie à la fin de ma troisième année de médecine. Mon conseiller m’a recommandé de prendre un an de congé pour faire de la recherche, car la radiologie était extrêmement compétitive à l’UPenn, et à l’époque, je voulais rester à Philadelphie. J’ai découvert qu’UPenn avait une bourse post-deuxième année en pathologie (bien que je l’aie prise après ma première année) qui était très appréciée. Il a payé un bon salaire pour l’année, a offert du temps de recherche protégé pendant trois mois, et je me suis dit que l’expérience supplémentaire en pathologie serait utile pour la radiologie. Et je savais que j’aimerais ça, car j’avais fait de l’ombre à un pathologiste plusieurs années auparavant.
Cette année-là a tout changé pour moi. J’ai pu voir à quoi ressemblait vraiment le fait d’être pathologiste, et j’ai adoré ça. La pathologie est très pratique; nous découpons des trucs avec des scalpels, ce qui plaisait à la partie de moi qui voulait toujours être chirurgien. Et la pathologie est extrêmement visuelle, mais en couleur au lieu du noir et blanc comme la radiologie. Et enfin, les pathologistes ont le dernier mot. Les radiologues donnent des diagnostics différentiels basés sur des anomalies sur les études d’imagerie. Les pathologistes vous disent ce que c’est. Je suis donc tombée amoureuse de la pathologie. J’ai passé les trois mois de recherche à faire une étude corrélant l’imagerie IRM à haute résolution des prostates avec les cartes réelles du cancer de la prostate, ce qui était cool. Mais c’était le travail réel de la pathologie qui était le plus cool. Souvent, cela semblait plus scientifique que toute autre spécialité. À la fin de cette année-là, je postulais pour des résidences de pathologiste.
Si vous deviez tout recommencer, vous spécialiseriez-vous encore? Expliquer.
Je pense que j’ai eu de la chance de trouver le bon endroit pour moi. Si je n’avais pas terminé l’année, je ne suis pas sûr que je serais pathologiste aujourd’hui, mais je doute que je serais aussi heureux. Je serais probablement radiologue. Les étudiants en médecine sont très peu exposés à la pathologie en tant que carrière, ce qui est vraiment dommage. Même l’exposition que j’ai eue en première et deuxième année d’études en médecine avait très peu en commun avec ce que je fais vraiment en tant que pathologiste. Il semble que chaque année, le programme médical de notre école de médecine laisse tomber de plus en plus d’expériences de pathologie pour faire place à plus de rotations « cliniques ». Et la plupart des autres médecins comprennent peu tout ce que nous faisons.
Le fait d’être pathologiste a-t-il répondu à vos attentes?
J’avais des attentes plus élevées que la moyenne que la plupart des étudiants en médecine qui allaient en pathologie, parce que j’avais fait de l’ombre à un pathologiste en pratique privée avant le collège, et j’avais fait une année post-deuxième année en pathologie pendant les études de médecine. Mais, oui, c’est tout ce à quoi je m’attendais. Je suppose que l’un des aspects les plus surprenants de la pathologie pour moi était la variation pure du type de travail disponible pour les pathologistes, parfois radicalement différent selon les emplois. Les résidences de pathologie sont généralement combinées pathologie anatomique et pathologie clinique pendant quatre ans. La pathologie anatomique concerne l’interprétation de la résection chirurgicale / biopsie, la cytopathologie et la médecine légale / autopsies. La pathologie clinique consiste en grande partie à gérer un laboratoire (chimie, banque de sang, microbiologie) et à interpréter des tests spécialisés (diagnostics moléculaires, etc.). Je suis un pathologiste chirurgical de la tête et du cou et un cytopathologiste universitaires, ce qui signifie que je fais de la recherche, que je me spécialise dans la résection chirurgicale de la tête et du cou et le diagnostic de biopsie, et que je regarde les tests Pap et les biopsies par aspiration à l’aiguille fine. Mais j’ai des amis pathologistes qui vont de la gestion de certaines parties de la Banque de sang de la Croix-Rouge, aux médecins légistes, aux pathologistes de pratique privée qui font un peu de tout. J’ai travaillé pendant deux ans comme médecin légiste local en Virginie. Certaines personnes ne font que signer des biopsies gastro-intestinales. D’autres sont des directeurs médicaux de laboratoires dans tous les systèmes de santé. Donc, il n’y a pas deux emplois de pathologiste qui se ressemblent exactement, et il y a beaucoup d’occasions de faire de votre carrière ce que vous voulez être. Bien que vous deviez tout apprendre pour votre examen de conseil.
Qu’aimez-vous le plus d’être pathologiste?
Il y a beaucoup de choses formidables à être pathologiste. J’incorpore beaucoup de science dans mon travail quotidien, c’est très pratique, c’est très visuel, et je travaille avec beaucoup d’autres médecins dans diverses spécialités. Certaines personnes nous appellent le « médecin du médecin » – mais je n’aime pas particulièrement cette phrase, car je me considère comme prenant soin de nombreux patients, tous les jours. J’adore regarder les diapositives, découvrir l’anatomie complexe des résections chirurgicales et répondre aux questions par le biais d’autopsies. Mais au final, mon préféré est que je sois la personne qui fournit le diagnostic définitif. Lorsque nous faisons une section congelée pour un chirurgien en salle d’opération et que cela change le cours de la chirurgie, cela fait du bien. Et les heures ne sont pas trop mauvaises non plus.
Je dois mentionner que la chose que j’aime le plus dans mon travail est l’enseignement; J’aime enseigner aux résidents, aux boursiers et aux étudiants en médecine, mais ce n’est pas très spécifique à la pathologie, donc je ne pensais pas que cela compterait.
Qu’aimez-vous le moins d’être pathologiste?
Je n’aime pas le fait que peu de médecins comprennent ce que nous faisons vraiment. C’est un problème courant. Par exemple, un patient peut avoir une résection et ce que les diapositives montrent est équivoque. La plupart des gens pensent « eh bien, c’est un cancer ou pas un cancer » et parfois les nuances de gris leur font penser que nous ne savons pas ce que nous faisons. Mon animal de compagnie – un chirurgien envoie un spécimen de la salle d’opération pour une section congelée, je ne peux pas le congeler à cause de son os, puis il se fâche contre moi. Vraiment, les gens! Je n’ai pas de lame magique qui peut couper les os à des intervalles de cinq microns. Nous devons décalcifier l’os en lessivant le calcium dans l’acide pendant la nuit avant de pouvoir le couper. Si je casse le cryostat en essayant de couper l’os, je ne peux pas faire de section congelée pour les autres chirurgiens de l’hôpital jusqu’à ce qu’elle soit réparée, et quelqu’un pourrait être blessé lorsque la lame se brisera. Alors, quand j’encadre des étudiants en médecine, en particulier ceux qui vont en chirurgie, j’essaie de les faire tourner en pathologie pour qu’ils nous comprennent un peu mieux.
Il y a des choses en pathologie que je ne trouvais pas vraiment attrayantes. Comme la microbiologie – ce n’était tout simplement pas mon truc. Mais j’ai pu choisir une carrière et un emploi qui n’avaient pas besoin de ce genre de travail, donc j’aime tout ce que je fais. La plupart des personnes en pathologie peuvent le faire.
Qu’est–ce que c’était que de trouver un emploi dans votre domaine – quelles étaient vos options et pourquoi avez-vous décidé de ce que vous faisiez?
Je n’ai eu aucun mal à trouver un emploi. J’ai postulé à des emplois universitaires et de pratique privée après avoir terminé la bourse, même si je savais vraiment que je voulais faire des études universitaires. J’ai interviewé dans trois établissements universitaires, et je n’ai même jamais interviewé pour les emplois de pratique privée parce que ceux-ci se sont si bien passés. J’ai eu trois offres d’emploi et j’ai choisi la clinique de Cleveland pour deux raisons. La première raison était tout au sujet de l’endroit. La clinique de Cleveland est prestigieuse, a de grandes ressources et a des gens formidables dans le département (mon patron est le Dr John Goldblum, auteur de plusieurs manuels majeurs, un expert mondial en pathologie des tissus mous et gastro-intestinaux, et un gars très terre à terre et cool). Deuxièmement, c’était le plus proche de ma famille. Cleveland n’est qu’à deux heures de mes parents, qui ont maintenant 70 ans. Ils ont plus besoin de moi que quand j’étais plus jeune.
En aparté, je vais commenter l’ensemble des choses « il n’y a pas d’emplois en pathologie » qui circulent en ce moment. Il y a certainement moins d’emplois que lorsque je posais ma candidature il y a cinq ans. C’est en grande partie parce que la récession a forcé beaucoup de pathologistes plus âgés à reporter leur retraite parce que leurs investissements en ont pris un grand coup. Cependant, chaque résident de mon programme a obtenu un bon travail. Il faut juste être un peu plus flexible dans l’endroit où vous vous installez. Bientôt, ces pathologistes plus âgés devront prendre leur retraite, et lorsque cela se produira, il y aura une énorme surabondance d’emplois. Donc, dans cinq à six ans, lorsque les étudiants en médecine d’aujourd’hui qui vont en pathologie recherchent un emploi, ils devraient être en or.
Décrivez une journée de travail typique.
J’arrive au travail à 7h30 la plupart du temps. Je passe par e-mail, passe en revue tous les cas en attente pour lesquels des taches spéciales sont apparues du jour au lendemain et traite tous les problèmes pendant la première heure. En tant que directeur associé du programme de résidence, il y a généralement au moins une heure de réunions par jour. Et les gens s’arrêtent souvent à mon bureau pour parler des choses du programme. Si je suis en cytologie, de 9h à 16h. Je signe peut-être des frottis avec un résident ou un collègue et je fais de l’enseignement clinique, ou je me rends dans d’autres parties de l’hôpital pour effectuer des aspirations d’aiguilles fines ou des évaluations de l’adéquation. (Les évaluations de l’adéquation sont lorsqu’un autre médecin effectue une aspiration à l’aiguille fine et veut que je regarde immédiatement les diapositives au fur et à mesure de leur exécution pour s’assurer qu’il y a du matériel adéquat pour le diagnostic). Tous les jours de 16 à 17 heures en cytologie, il y a une réunion de consensus où les pathologistes examinent ensemble les cas difficiles. Si je suis sur la tête et le cou, je passe la matinée à examiner les diapositives sur les résections chirurgicales et les biopsies, à commander des taches spéciales et à dicter des rapports. Ensuite, je passe l’après-midi sur la tête et le cou à assister à une conférence de consensus et à examiner les cas avec le résident de mon service tout en enseignant. Au cours de la journée, je peux également me présenter à un conseil sur les tumeurs de la tête et du cou, où je présente la pathologie aux oncologues, chirurgiens et radio-oncologues et nous discutons de la meilleure façon de traiter chaque patient. J’ai généralement d’autres cas à régler ou des problèmes à régler après 17 heures, et je pars la plupart des jours avant 6 heures:30 h
En moyenne : Combien d’heures par semaine travaillez-vous? Combien d’heures dormez-vous par nuit? Combien de vacances prenez-vous?
Je travaille environ 10 à 11 heures par jour, donc environ 50 à 60 heures par semaine. Les pathologistes prennent l’appel, mais c’est de chez eux. Nous devons venir s’il y a une chirurgie qui a un besoin urgent d’une section congelée ou s’il y a une biopsie précipitée le week-end. Je prends l’appel un soir de semaine par mois et trois week-ends par an. Mais je l’admets, c’est inhabituellement bas par rapport à la plupart des pathologistes. Je suis rarement appelé quand je suis de garde.
En ce qui concerne le sommeil, j’ai généralement sept heures minimum, et jusqu’à neuf certaines nuits. C’est rarement un problème, sauf si je suis appelé quand je suis de garde. Je reçois quatre semaines de vacances par an, sans compter les fêtes nationales.
Estimez-vous que vous êtes suffisamment indemnisé?
Certainement. La clinique de Cleveland est au sommet de l’échelle de rémunération des pathologistes universitaires. Je gagnerais plus si j’étais en cabinet privé, mais j’aime mieux ce travail.
Si vous avez contracté des prêts d’études, les rembourser est-il / était-il une contrainte?
J’ai contracté une dette d’environ 180 000 $ pour l’école de médecine. Je n’en avais pas du collège parce que j’étais boursier à l’Université John Carroll. C’était difficile quand les trois années de report des difficultés économiques étaient terminées et que j’étais toujours en résidence et en bourse. Rembourser les prêts, même avec les paiements minimums, était alors difficile. Mais, maintenant que je ne suis plus en formation, il est facile de les rembourser. J’ai une hypothèque, des prêts d’études et des prêts automobiles, et j’ai facilement plus d’argent que ce dont j’ai besoin par mois pour vivre. Cela aurait peut–être été plus difficile si mon premier emploi universitaire était dans un endroit qui payait beaucoup moins cher – la clinique paie bien ses médecins.
Que vous diriez-vous au début de votre carrière médicale?
Je suis assez content du cours de ma vie et de ma carrière. Je ne suis pas sûr de vouloir changer quoi que ce soit. J’ai eu beaucoup de chance et j’ai fait de bons choix. Je pourrais me dire de ne pas être aussi stressé à propos de la troisième étape (trouver un emploi), mais je doute que je me sois cru! Je dis actuellement à mes résidents de ne pas trop s’inquiéter du marché du travail, mais je suis sûr qu’ils ne m’écoutent pas non plus.
Que souhaiteriez-vous savoir au début de vos études de médecine ?
Gardez-vous équilibré. Il est facile de se stresser complètement à l’école de médecine, car tout est si sérieux. Et oui, parfois c’est vraiment grave, mais souvent ce n’est pas si grave. Cela ne changera jamais – résidence, bourse, éventuellement un emploi – ils travailleront tous dur et auront des choses sérieuses. Apprendre à rester équilibré et à gérer le stress est essentiel, et si vous pouvez le comprendre à l’école de médecine, vous serez mieux loti que si vous ne le comprenez que plus tard. Je ne serais peut-être pas passé si près de l’épuisement professionnel si j’avais pensé que notre plus tôt.
De votre point de vue, quel est le plus gros problème dans les soins de santé aujourd’hui?
Le coût des soins de santé et la prestation de soins de qualité rentables aux personnes qui en ont besoin. La réduction des paiements par les CMS et les compagnies d’assurance entraîne la fermeture de nombreux hôpitaux. Mais alors, où iront les gens pour des soins de qualité? Beaucoup de pathologistes perdent également leur cabinet, car le remboursement de nos services en laboratoire a été durement touché récemment. Notre système de paiement des soins de santé en Amérique est assez cassé, et si nous ne le réparons pas, il finira par s’effondrer. Je pense que le concept d’organismes de soins responsables est un bon concept, mais nous verrons avec le temps s’il contribue réellement à de meilleurs soins ou s’il devient une bureaucratie inutile qui rend le travail plus difficile.
Où voyez-vous votre spécialité à l’avenir?
La pathologie évolue toujours rapidement. En particulier, les 10 dernières années ont vu une explosion du diagnostic moléculaire. Je pense que cela va continuer à augmenter dans les cinq à 10 prochaines années, et les pathologistes qui comprennent ces tests vont être à l’avant de cette révolution. Actuellement, certains cancers répondent à différents schémas de chimiothérapie en fonction de la mutation présente; par exemple les mutations EGFR et ALK dans les cancers du poumon, et les mutations BRAF dans les cancers du côlon. Cela augmentera probablement aussi de manière exponentielle et les pathologistes seront plus impliqués dans la détermination du traitement que reçoivent les patients atteints de cancer.
Un autre grand changement est la révolution de l’imagerie de diapositives entières. Au lieu de pousser des diapositives en verre, peut-être que dans un avenir proche, nous examinerons des images de diapositives entières numérisées depuis chez nous ou depuis des patients du monde entier. Je regarde déjà les consultations de la Chine de cette façon. Comprendre l’informatique et les systèmes informatiques nécessaires pour effectuer ce type de travail est une autre carrière d’avant-garde potentielle en pathologie.
Quels types de bénévolat faites-vous?
J’encadre des étudiants locaux qui sont pré-med à Cleveland et les aide à travailler dans les applications pour l’école de médecine. Je n’essaie pas de les convaincre de faire de la pathologie, mais j’aide à organiser des expériences à l’hôpital afin qu’ils comprennent mieux les différentes carrières de médecins. Je suis également un mentor pour les élèves du secondaire qui s’intéressent à une carrière en sciences de la santé. La clinique de Cleveland offre aux élèves du secondaire la possibilité de travailler dans un laboratoire et d’explorer diverses professions, allant des technologues médicaux aux médecins. J’aide à faire venir les étudiants et à coordonner leurs expériences en pathologie. Enfin, j’encadre des étudiants en médecine qui s’intéressent à une carrière en pathologie, mais cela ressemble moins au bénévolat qu’au recrutement de ma prochaine génération de collègues.
Avez-vous de la famille? Comment équilibrez-vous le travail et la vie en dehors du travail?
J’ai épousé mon mari il y a un an et j’ai deux beaux-enfants de 13 et 15 ans. Trouver un équilibre entre le travail et la vie de famille est la chose la plus difficile sur laquelle j’ai travaillé ces deux dernières années. Auparavant, si je devais travailler toute la nuit pour une date limite de projet de recherche, ce n’était pas un problème. Maintenant, j’essaie d’être à la maison pour le dîner tous les soirs à 19 heures et de travailler à la maison pendant quelques heures le matin le week-end avant que les enfants ne se lèvent. J’aimerais toujours avoir plus de temps pour ma famille, mais je pense que peu importe mes heures, je le penserais toujours. Et mes heures sont plutôt bonnes. C’est en partie parce que les enfants sont tellement plus âgés lorsqu’ils font partie de ma famille, j’ai l’impression d’avoir moins de temps pour tisser un lien fort avec eux.
Quel dernier conseil avez-vous pour les étudiants intéressés à poursuivre une carrière dans votre spécialité?
Pour les étudiants en médecine qui ne pensent pas vraiment que la pathologie est pour eux: S’il y a une chance que vous soyez intéressé par la pathologie, faites une rotation. Même si vous ne pensez pas être intéressé par la pathologie, lorsque vous êtes en rotation chirurgicale, demandez à accompagner un spécimen à la pathologie pour nous voir faire une section congelée. Comprendre ce que nous faisons fera de vous un meilleur chirurgien, c’est sûr.
Pour les étudiants en médecine qui sont sûrs de vouloir entrer en pathologie: Faites au moins une rotation de pathologie, le plus tôt sera le mieux. Je ne regarde même pas les demandes de résidence qui n’ont pas d’expérience de parcours répertoriée – si votre rotation de parcours aura lieu plus tard dans la saison des entrevues, mettez cela dans votre demande, donc je sais que vous essayez. Trop de gens s’appliquent à la pathologie comme programme de sécurité, au cas où ils n’entreraient pas dans autre chose. Assurez-vous de vous démarquer de ces gens. Si vous cherchez à accéder à un programme spécifique, envisagez d’y faire une rotation. Essayez de trouver un pathologiste pour vous encadrer et travaillez avec eux afin qu’ils puissent rédiger une bonne lettre de recommandation. Soyez très proactif sur votre rotation de pathologie – demandez au directeur du programme des jeux de diapositives à revoir, restez en retard pour des conférences intéressantes, demandez à faire une présentation sur un sujet, etc. J’adore l’enthousiasme. Si vous partez le plus tôt possible tous les jours, assurez-vous que cela sera noté. Et j’espère que vous apprécierez une carrière en pathologie autant que moi tous les jours.