Le Guide Universel des Causes de la Sciatique: Tout ce que vous avez toujours voulu savoir, directement des experts.

Dans Cet Article : Qu’Est-Ce Que La Sciatique? / Le Nerf sciatique | Diagnostic | Principales causes | Hernies discales | Sténose | Spondylolisthésis | Traumatisme | Syndrome de Piriformis | Tumeurs | Traitement / FAQ

Vous pourriez être surpris d’apprendre que la sciatique n’est pas une affection, mais une description des symptômes causés par d’autres affections du bas du dos. Vous pourriez aussi vous en moquer, car quoi qu’il en soit, la sciatique fait mal.

La sciatique est le nom de la douleur causée par quelque chose — généralement une hernie discale, mais d’autres causes sont également possibles – comprime, irrite ou enflamme le nerf sciatique ou l’une des racines nerveuses qui finissent par devenir le nerf sciatique. Traduction: douleur de haut en bas de votre jambe — vous pouvez la ressentir n’importe où, des fesses à la cheville.

Vous voulez savoir comment vous débarrasser de votre sciatique? La première étape consiste à comprendre la cause profonde. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur certaines des causes les plus courantes de la sciatique — et sur ce qu’il faut faire à leur sujet.

Qu’Est-Ce Que La Sciatique ?

La sciatique – également appelée névralgie sciatique ou neuropathie sciatique – est une lombalgie légère à intense qui se déplace dans la jambe gauche ou droite. Cette douleur peut être aggravée par certains mouvements tels que la torsion, la flexion ou la toux. La sciatique touche 10 à 40% de la population, généralement autour de 40 ans.

« Le terme sciatique remonte à 1398 après JC., semblant provenir du mot latin signifiant « douleur dans la hanche  » et du terme grec signifiant « douleur dans les hanches  » « , explique Brian R. Subach, MD, neurochirurgien qui pratique à National Spine and Pain dans le Maryland.

La sciatique est causée par une compression ou une irritation d’un ou plusieurs des cinq ensembles de racines nerveuses dans le bas du dos. La douleur causée par la compression du nerf sciatique peut sembler terne, aiguë et / ou créer une sensation de brûlure. Elle peut également s’accompagner de chocs intermittents de douleur lancinante commençant dans la fesse et se déplaçant vers le bas dans le dos et / ou le côté de la cuisse et / ou de la jambe (également appelée douleur rayonnante).

Vous pourriez entendre votre médecin décrire la sciatique comme une radiculopathie. Cela signifie simplement de la douleur, un engourdissement, des picotements et une faiblesse dans les bras ou les jambes causée par un problème de racine nerveuse n’importe où le long de la colonne vertébrale. Si vous avez un problème nerveux au cou, l’un de vos bras pourrait vous faire mal (c’est ce qu’on appelle la radiculopathie cervicale). Puisque la sciatique affecte le bas du dos, elle est connue sous le nom de radiculopathie lombaire.

Qu’est-ce que le Nerf Sciatique?

Il existe cinq ensembles de racines nerveuses appariées dans la colonne lombaire (bas du dos) qui se combinent pour créer le nerf sciatique. Ce nerf est le nerf le plus long et le plus grand de notre corps, avec son point le plus épais à peu près aussi large qu’un pouce humain. Le nerf sciatique commence à l’arrière du bassin (sacrum) et s’étend de l’arrière, sous la fesse et le long de la jambe, se terminant au pied.

La sciatique survient lorsque l’une de ces racines nerveuses se comprime et provoque les symptômes mentionnés ci-dessus. Si vous avez de la chance, votre sciatique sera aiguë et ne durera que quelques jours ou quelques semaines. « La douleur sciatique s’améliore généralement en environ quatre à six semaines. La faiblesse et l’engourdissement peuvent prendre plus de temps à résoudre « , selon le Dr Subach.

Si les symptômes ne s’améliorent pas dans ce délai, vous souffrez d’une sciatique chronique; attendez-vous à ce que vos symptômes durent plus de six mois et ils peuvent nécessiter un traitement avancé.

Le nerf sciatique va de l’arrière, sous la fesse et vers le bas à travers la région de la hanche jusqu’à chaque jambe. Source de la Photo: 123RF.com .

Comment La Sciatique Est-Elle Diagnostiquée?

Cette partie est importante, car comprendre la cause de votre sciatique vous permet, ainsi qu’à votre professionnel de la santé, de la traiter plus efficacement. Votre médecin procédera d’abord à un examen physique – y compris la prise d’antécédents médicaux – avec des actions pouvant inclure:

• Marcher sur des talons ou des orteils
• Se lever d’une position accroupie
• Soulever chaque jambe individuellement tout en se couchant

Si les symptômes s’aggravent avec l’un ou l’ensemble de ces mouvements, cela peut être un signe de sciatique. Pour déterminer la cause de la sciatique, votre médecin peut également recommander des tests de diagnostic tels que:

• Tomodensitométrie (TDM). Un scanner aide à éclairer la moelle épinière et les nerfs à l’aide d’un colorant de contraste pour déterminer toute compression ou anomalie.

• Électromyographie (EMG). L’EMG est un test qui mesure les impulsions électriques et les réponses des muscles pour déterminer si la compression nerveuse est due à un canal rachidien rétréci ou à une hernie discale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise des ondes radio et magnétiques pour créer des images en coupe transversale de votre dos pour montrer ce qui se passe avec l’os et les tissus.
• Radiographie. Une radiographie peut révéler quelque chose comme une croissance osseuse appuyant sur un nerf.

Ces tests ne sont généralement effectués que si la sciatique est de nature chronique ou si vous souffrez d’un autre type de maladie grave, comme le cancer.

Quelles sont les Causes de la Sciatique?

« La sciatique est en fait le symptôme d’un problème sous-jacent », explique le Dr Subach. Plusieurs troubles de la colonne vertébrale peuvent provoquer une compression du nerf sciatique. Les six plus courantes sont:

• Bombement ou hernie discale
• Sténose spinale lombaire
• Spondylolisthésis
• Traumatisme pouvant entraîner des lésions de la moelle épinière
• Syndrome de Piriformis
• Tumeur spinale

Bien que tous ces facteurs puissent être responsables d’une sciatique, la hernie discale est de loin la plus fréquente. En fait, certaines recherches indiquent que jusqu’à 90% de la sciatique est le résultat d’une hernie discale dans la colonne lombaire.

Sciatique commune Cause #1: Disque Bombé lombaire ou Hernie Discale

Les disques de la colonne vertébrale remplissent plusieurs fonctions, notamment donner à la colonne vertébrale sa flexibilité, agir comme des coussins pour les vertèbres et transférer uniformément la charge placée sur la colonne vertébrale d’un disque à l’autre. Le gonflement du disque et la hernie se produisent plus fréquemment dans la colonne lombaire simplement parce que cette partie de la colonne vertébrale supporte tout le poids du haut du corps ainsi que tous les objets que vous pourriez avoir besoin de ramasser.

Les hernies discales et les hernies discales sont presque les mêmes, mais pas tout à fait. Un disque bombé est un trouble du disque contenu. Le centre en forme de gel du disque (noyau pulpeux) reste « contenu » dans la paroi externe en forme de pneu (anneau fibreux) du disque, mais peut étendre suffisamment la paroi externe pour appuyer sur un nerf ou une racine nerveuse à proximité.

Une hernie discale survient lorsque le noyau traverse l’anneau fibreux. C’est ce qu’on appelle un trouble discal non contenu. Qu’un disque se gonfle ou qu’il fasse une hernie, le matériau du disque peut se presser contre une racine nerveuse adjacente et comprimer le tissu nerveux délicat et provoquer une sciatique. Cette compression peut se produire d’un seul côté du nerf sciatique et provoquer des symptômes d’un seul côté du corps ou le comprimer des deux côtés et vous donner des symptômes des deux côtés du corps (sciatique bilatérale).

Quoi qu’il en soit, les conséquences d’une hernie discale sont pires. Non seulement la hernie discale provoque une compression directe de la racine nerveuse contre l’intérieur du canal rachidien osseux, mais le matériau du disque lui-même contient également un irritant chimique acide (acide hyaluronique) qui provoque une inflammation nerveuse. Pour le dire simplement: La hernie discale est le deux pour un que vous ne voulez vraiment pas.

Sciatique commune Cause #2:Sténose spinale lombaire

Les racines nerveuses spinales se ramifient vers l’extérieur de la moelle épinière par des passages constitués d’os et de ligaments appelés foramines neurales. Les racines nerveuses traversent ces ouvertures, se joignent les unes aux autres pour devenir des nerfs et s’étendent au reste de votre corps.

La sténose spinale lombaire est une cause fréquente de sciatique

Lorsque la sténose spinale se développe, ces foramines deviennent étroites ou obstruées et les nerfs se compressent. La diminution de l’espace dans le canal est généralement le résultat d’une hernie discale, mais peut également être causée par d’autres problèmes tels que:

• Blessures à la colonne vertébrale, telles que fractures vertébrales ou luxations dues à un traumatisme
• Le développement d’éperons osseux — une prolifération de tumeurs osseuses ou spinales
• Épaississement des ligaments qui maintiennent la colonne vertébrale ensemble

Sciatique commune Cause #3: Spondylolisthésis

Le Spondylolisthésis est un trouble qui affecte le plus souvent la colonne lombaire. Il se produit lorsqu’une vertèbre glisse vers l’avant sur une vertèbre adjacente. Lorsque la vertèbre glisse et se déplace, elle appuie sur les nerfs ou les racines nerveuses en dessous. Cela provoque finalement une compression et entraîne souvent des symptômes de sciatique.

Vous êtes né avec un spondylolisthésis développemental ou il se développe pendant l’enfance. D’autre part, le spondylolisthésis acquis peut être causé par:

• Des parties de la colonne vertébrale se décomposant avec le temps (dégénérescence de la colonne vertébrale)
• Stress physique résultant d’activités telles que l’haltérophilie ou la gymnastique
• Traumatisme, tel qu’un accident de voiture

« Lors de l’examen physique, le patient se plaindra souvent de douleurs dorsales accrues lorsqu’il se cambrera en extension en raison d’une irritation des articulations facettaires. Le diagnostic peut souvent être posé avec de simples radiographies simples – comme une radiographie — effectuées en position debout « , explique le Dr Subach.

Sciatique commune Cause #4: Traumatisme

Dans certains cas, un traumatisme peut provoquer directement une sciatique. Les exemples incluent les accidents de véhicules à moteur (MVA), les chutes et les sports de contact (par exemple, le football). L’impact peut blesser les nerfs eux-mêmes ou des fragments d’os cassés peuvent comprimer les nerfs.

En plus des traumatismes à haute énergie comme les MVA, d’autres formes de traumatismes pouvant causer une sciatique comprennent une fracture du bassin ou une luxation de la hanche (sciatique induite par la traction) qui provoquent une déchirure et une irritation du nerf sciatique des ischio-jambiers voisins. Cela peut également être le résultat d’objets pénétrant dans le corps et coupant / déchirant le nerf, comme une balle ou un couteau.

Sciatique commune Cause #5: Syndrome de Piriformis

Le syndrome de Piriformis est nommé pour le muscle piriformis et la douleur causée lorsque le muscle irrite le nerf sciatique. Le muscle piriforme se trouve dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, se connecte au fémur et aide à la rotation de la hanche. Le nerf sciatique passe sous le muscle piriforme.

Le piriformis est un muscle de la hanche qui peut comprimer le nerf sciatique lorsqu’il devient enflammé.

Le syndrome de Piriformis peut provoquer une sciatique lorsque le muscle spasme ou devient enflammé. L’inflammation peut provoquer une houle musculaire et comprimer le nerf sciatique, tandis que les spasmes musculaires peuvent avoir un impact sur les personnes dont le nerf sciatique traverse le muscle lui-même; c’est parce que le nerf sciatique se serre lorsque le muscle se contracte.

Il convient de noter que le syndrome de piriformis peut être difficile à diagnostiquer et à traiter en raison de l’absence de résultats aux rayons X ou à l’IRM. Notes du Dr Subach: « Avoir un neurochirurgien ou un orthopédiste expérimenté pour effectuer votre examen physique fera toute la différence dans le monde, étant donné les rayons X normaux et les IRM normales qui accompagnent généralement cette cause d’irritation du nerf sciatique. »

Sciatique commune Cause #6:Tumeurs de la colonne vertébrale

Les tumeurs de la colonne vertébrale sont des excroissances anormales bénignes ou malignes (cancéreuses). Les tumeurs cancéreuses sont généralement métastatiques, ce qui signifie qu’elles se sont propagées à la colonne vertébrale à partir d’un cancer qui s’était formé ailleurs dans le corps. Les excroissances bénignes dans la colonne vertébrale qui peuvent comprimer le nerf sciatique comprennent:

• Kystes osseux anévrismaux (ABC). Les ABC ne sont pas des tumeurs — comme son nom l’indique — mais des kystes remplis de sang qui ont tendance à se dilater rapidement.
• Tumeurs à cellules géantes (GCT). Les CTG sont des tumeurs osseuses agressives qui attaquent généralement les os proches d’une articulation, un problème potentiellement important pour la colonne vertébrale avec ses 364 articulations.
• Ostéomes ostéoïdes. Ces tumeurs se trouvent dans les os, ont tendance à être petites et ne grossissent pas une fois formées. Cependant, ils peuvent provoquer la formation d’un nouvel os involontaire dans la zone touchée ou de l’os ostéoïde autour de la tumeur elle-même.

Lorsqu’une tumeur spinale se développe dans la région lombaire, il existe un risque de sciatique à la suite d’une compression nerveuse. Heureusement, les tumeurs de la colonne vertébrale sont rares. « Si votre douleur au nerf sciatique ne s’améliore pas avec des médicaments, une thérapie physique ou des injections, suggérez une IRM à votre expert en gestion de la douleur ou à votre chirurgien. Cela peut exclure une cause intraspinale — c’est—à-dire dans le canal rachidien ou la colonne – de votre douleur « , explique le Dr Subach.

Quelles Sont les Causes moins fréquentes de la Sciatique?

Certaines causes moins connues de la sciatique peuvent inclure:

• Endométriose, une croissance de tissu utérin à l’extérieur de l’utérus qui peut s’accumuler dans les zones qui entourent le nerf sciatique ou le nerf sciatique lui-même
• Infection de la colonne vertébrale ou de la colonne vertébrale qui provoque la formation d’un abcès et une pression sur le nerf sciatique ou des dommages au nerf lui-même
• Lésions nerveuses dues au diabète
• Déplacement ou croissance d’un fœtus pendant la grossesse pouvant entraîner une compression nerveuse
• Effets secondaires des médicaments

« Une autre source courante de lésion traumatique est la lésion directe du nerf péronier », explique le Dr Subach. « Cela résulte souvent d’une luxation du genou ou d’une fracture du bas de la jambe et peut se présenter comme un engourdissement à l’arrière du mollet ou une faiblesse à la cheville lorsque vous pointez les orteils vers le tibia. Rarement, il peut survenir chez un patient postopératoire de remplacement du genou ou de la hanche. Exclure une cause vertébrale dans de tels cas est impératif. »

Comment La Sciatique Est-Elle Traitée?

Le traitement de la sciatique peut souvent se faire par des soins personnels à domicile. Faire des choses comme appliquer des packs de glace, prendre des analgésiques en vente libre / des réducteurs d’inflammation et des étirements doux aident à réduire l’inflammation dans et autour du nerf sciatique ou tout ce qui le comprime pour soulager les symptômes.

Votre médecin peut également:

• Offrez des médicaments sur ordonnance, tels qu’un relaxant musculaire ou un analgésique
• Recommandez une thérapie physique qui aidera à réduire la pression sur le nerf
• Conseillez de faire des injections dans la colonne vertébrale près du nerf affecté pour réduire l’inflammation
• Suggérez des techniques alternatives pour soulager les symptômes, telles que l’acupuncture ou le yoga

La chirurgie pour la sciatique est rare, mais les procédures les plus courantes sont une microdiscectomie, qui efface une partie d’une hernie discale, ou une laminectomie cela enlève une partie d’une vertèbre pour faire plus de place dans le canal rachidien.

Vous l’avez là. Comprendre ce qui cause votre sciatique conduit à comprendre comment la traiter. Obtenir un diagnostic et faire la lumière sur la cause de votre sciatique est la première étape pour se sentir mieux.

FAQ

Qu’est-ce qui provoque une éruption de sciatique?

La sciatique peut être causée par un certain nombre de problèmes pouvant pincer un nerf sciatique ou une racine nerveuse. Cela inclut les disques bombés, la sténose spinale ou les blessures à la colonne vertébrale. Souvent, un patient peut « exagérer » une certaine activité légèrement pénible, comme le jardinage ou le levage de boîtes. Limiter l’activité, la glace au bas du dos et la prise d’un agent anti-inflammatoire en vente libre permettront généralement aux symptômes de s’améliorer. Si vous continuez à ressentir de la douleur après quelques jours, appelez votre médecin.

Qu’est-ce qui cause la douleur sciatique pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, un faisceau de nerfs connu sous le nom de plexus lombo-sacré peut être pressé entre le fœtus et les os pelviens. De plus, passer un temps prolongé en position de lithotomie (les hanches et les genoux fléchis et soutenus par des étriers) peut également provoquer une sciatique.

Quelles vertèbres causent la sciatique?

Les origines de la douleur sciatique peuvent commencer aussi haut que les vertèbres L4 (lombaires) et aussi bas que les vertèbres S1 (sacrum). Chaque vertèbre – y compris L5 – a une racine nerveuse correspondante qui se nourrit du nerf sciatique; selon la racine touchée, les symptômes peuvent varier légèrement à l’endroit où ils rayonnent.

Le stress et l’anxiété peuvent-ils causer une sciatique?

Certaines recherches suggèrent que lorsque vous ressentez de l’anxiété, le cerveau refuse les nerfs dans le bas du dos, ce qui entraîne des symptômes sciatiques. En plus de cela, le cortisol (une hormone produite lorsque vous êtes stressé) peut aggraver la sciatique et / ou la faire durer plus longtemps.