Par Rebecca Roberts, PT, DPT

L’incontinence urinaire est un sujet brûlant dans la communauté du fitness. Au cours des 2-3 dernières années, vous avez probablement entendu parler du CrossfitⓇ les concurrents se font pipi tout en faisant des exercices à fort impact tels que la course et le saut à la corde. Bien qu’il s’agisse d’un exemple d’incontinence de stress induite par le sport, il existe de nombreux types d’incontinence non liée au sport qui affectent les personnes pendant les activités quotidiennes. On estime que 25 % des jeunes femmes, 44 à 57 % des femmes d’âge moyen et 75 % des femmes plus âgées souffrent d’incontinence (1) et que 47 à 80 % des femmes qui font de l’exercice régulièrement souffrent d’incontinence.(2,3,4) Alors que les femmes souffrent plus souvent d’incontinence que les hommes, les hommes peuvent également en souffrir.

Qu’est-ce que l’incontinence?

La continence est la capacité de contrôler volontairement votre vessie ou vos intestins. La capacité d’être continent nécessite un système nerveux intact, une fonction cognitive intacte, une force musculaire appropriée, une coordination musculaire appropriée et une mobilité adéquate. Lorsqu’une personne souffre d’incontinence urinaire, il y a un problème dans un ou plusieurs de ces systèmes, ce qui entraîne une incapacité à contrôler sa vessie.

Types d’incontinence

Il existe 4 principaux types d’incontinence urinaire:

• L’incontinence de stress survient lorsque les muscles du plancher pelvien ne peuvent pas rester contractés avec une activité / une pression accrue dans votre abdomen, ce qui provoque la libération involontaire d’urine par votre vessie. Quelques exemples d’incontinence de stress sont de vous faire pipi en éternuant, en toussant, en courant ou en sautant à la corde.
• L’incontinence par envie survient lorsque votre corps pense avoir besoin de faire pipi, quelle que soit la plénitude de votre vessie. Cela peut entraîner un pipi trop souvent. Un exemple d’incontinence impérieuse est le besoin de faire pipi chaque fois que vous rentrez à la maison ou que vous mettez votre clé dans la porte.
• L’incontinence mixte survient lorsque vous souffrez à la fois d’incontinence de stress et d’incontinence d’urgence.
• L’incontinence fonctionnelle se produit lorsque vous pouvez reconnaître l’envie de faire pipi mais que vous êtes incapable de vous rendre à la salle de bain à temps pour utiliser les toilettes. Un exemple d’incontinence fonctionnelle consiste à utiliser une marchette et à avoir un rythme de marche ralenti qui ne vous permet pas d’aller aux toilettes avant de faire pipi.

Ce qui contribue à l’incontinence

L’incontinence peut être causée par de nombreux facteurs différents. Certains des facteurs contributifs les plus fréquents comprennent:

• Faible force ou coordination musculaire du plancher pelvien
• Ablation de la prostate
• Régime alimentaire
• Exercice à fort impact
• Mauvaises habitudes respiratoires
• Augmentation du poids / IMC
• Mauvaises habitudes de pipi (positionnement, fréquence, pipi de puissance, pipi juste au cas où)
• Grossesse

Quelle quantité de pipi est normale? Combien c’est trop?

La miction normale de la vessie (pipi) se produit environ 5 à 8 fois par jour et pas plus d’une fois pendant la nuit. Si vous avez envie de faire pipi plus souvent que cela, vous pourriez souffrir d’incontinence liée à l’envie ou d’un dysfonctionnement de la vessie lié à l’envie. Un thérapeute du plancher pelvien peut vous aider à traiter ces symptômes.

Comment la physiothérapie peut-elle aider?

Un physiothérapeute du plancher pelvien peut vous aider à traiter votre incontinence urinaire. Ils effectueront un examen approfondi pour identifier le type d’incontinence que vous avez et créeront un plan de traitement personnalisé. Le traitement comprendra une éducation sur la continence et peut inclure un journal de la vessie, des changements alimentaires pour éviter les irritants de la vessie, un entraînement musculaire du plancher pelvien, une posture de pipi, des exercices thérapeutiques, une thérapie manuelle et un entraînement fonctionnel pour surmonter les déficits de mobilité.

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1. Incontinence urinaire Nouvel espoir: Activités de recherche, juillet 2012, No 383. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www/ahrq.gov/news/newsletters/research-activities/jul12/0712RA3.html
2. Nygaard IE, Thompson FL, Svengalis SL, & Albright JP. (1994). Urinary Incontinence in Elite Nulliparous Athletes. Obstetrics & Gynecology, 84(2): 183-187.
3. McKenzie S, Watson T, Thompson J, & Briffa K. (2016). Stress urinary incontinence is highly prevalent in recreationally active women attending gyms or exercise classes. International Urogynecology Journal, 27(8): 1175-1184.
4. de Mattos Lorenco TR, Matsouka PK, Bracat EC, & Haddad JM. (2018). Urinary incontinence in female athletes: a systematic review. International Urogynecology Journal, 29(12): 1757-1763.