Astuce du métier: Une lame de langue est aussi puissante qu’une radiographie
Les patients se présentent souvent aux urgences pour un traumatisme contondant mandibulaire. Habituellement, ces patients ont un gonflement des tissus mous au point d’impact. Dans les fractures du corps mandibulaire, la ligne de fracture s’étend souvent jusqu’à la crête alévolaire. Cela peut provoquer un écart entre une paire de dents inférieures.
Chez les patients présentant une douleur à la mâchoire, un léger gonflement et une dentition normale, existe-t-il un moyen d’éviter l’imagerie de ces patients pour exclure une fracture de la mandibule?
Astuce du métier: Test de lame de langue
Une manœuvre de dépistage des fractures mandibulaires est le « test de lame de langue. »La plupart des patients souffrant de fractures mandibulaires ne pourront pas exercer beaucoup de force de morsure à cause de la douleur. Les masseters sont considérés comme les muscles les plus forts du corps, et les adultes normaux peuvent généralement facilement se plier et casser une lame de langue, qui est serrée entre leurs dents. Les patients présentant des fractures de la mandibule sont incapables d’effectuer cette tâche sans inconfort extrême, et la difficulté à effectuer cette tâche doit être considérée comme un risque élevé de fracture de la mandibule.
Variante Trick
Traditionnellement, on demande aux patients de tenir l’abaisse-langue entre leurs dents et le praticien essaie de le casser. Au lieu de cela, laissez le patient essayer de casser lui-même la lame de la langue, car cela lui donne plus de contrôle et suscite moins d’anxiété. Dans une série prospective de 110 patients présentant une suspicion de fracture de la mandibule, le test s’est révélé sensible à environ 96% et spécifique à 65%. 1
Mise à jour le 6 avril 2014
Merci aux Drs. Salil Bhandari et Anand Swaminathan du Service des urgences de Bellevue / NYU
Cette astuce du métier a été publiée dans ACEP News et écrite par mon ami innovant, le Dr Matt Lewin. Photos de lame de langue avec l’aimable autorisation du Dr Lewin.
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Professeur et directeur du Laboratoire d’Innovation Numérique
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